前列腺增生不做手术能治吗？介入治疗留个针眼就够了
前列腺增生是中老年男性绕不开的话题。很多50岁以后的男性都有这样的困扰：晚上睡得好好的，被尿憋醒，一晚上起来三四次；白天刚上完厕所没多久又想去，尿线细、尿不尽、滴滴答答。有人干脆不敢出远门，怕找不到厕所尴尬。很多人觉得这是“年纪大了，正常”，就这么硬扛着，其实这很可能是前列腺增生在作怪。
前列腺增生不是绝症，也并非只能硬扛。药物和手术之外，还有第三条路可走。那么，前列腺增生到底是怎么回事？传统疗法有什么让人纠结的地方？不开刀的微创方案又是什么？以下逐一展开。
一、前列腺增生是怎么回事
前列腺是男性特有的腺体，位于膀胱出口正下方，尿道从其中间穿过。年轻时它只有栗子大小，但随着年龄增长，在激素影响下它会不断“膨胀”。前列腺增生的本质就是腺体体积逐渐增大，像吹气球一样越变越大。
问题在于，前列腺增生之后会直接挤压中间的尿道，把尿道挤扁变窄，排尿通道受阻，一系列排尿症状随之出现。
二、前列腺增生的典型症状表现
前列腺增生的症状可归纳为排尿期、储尿期和排尿后三个方面。
排尿期症状方面，患者出现尿线变细、排尿无力、射程缩短，排尿费力需要用力才能排出，严重时尿流呈滴沥状甚至排尿中断，需分多次才能排空。
储尿期症状方面，表现为尿频、尿急、夜尿增多，每次尿量不多但总想上厕所，夜间排尿次数从1至2次增加到4至5次甚至更多，严重影响睡眠质量。
排尿后症状方面，常见排尿不尽感，刚尿完仍有尿液残留感，尿后滴沥，尿液在排尿结束后仍断续流出沾湿内裤。
上述症状的严重程度与前列腺增生体积大小并不完全平行，还取决于增生部位对尿道的压迫方向。但总体而言，这些排尿症状会随年龄增长和前列腺增生进展而逐渐加重，最终影响日常生活和社交活动。临床统计显示，50岁以上男性中约半数存在不同程度的前列腺增生，80岁以上人群患病率高达80%以上。
三、传统疗法有什么让人纠结的地方
很多前列腺增生患者知道自己有问题，但在治疗选择上陷入两难。
药物治疗方面，部分药物虽可一定程度缩小前列腺，但起效慢、需长期服用，停药后容易反弹，且部分药物有性功能影响等副作用。不少患者反映药越吃效果越差，前列腺增生的排尿症状却越来越重，最终不得不面对手术的选择。
手术治疗方面，经尿道前列腺电切术是目前主流的外科术式，效果确实好，但要全身或半身麻醉，手术有创伤，术后需插数天尿管，恢复期较长。对于年纪大、有心脏病、高血压、糖尿病的患者来说，麻醉和手术的风险偏高，很多人因此望而却步。前列腺增生患者在面对手术决策时，往往陷入“做也难、不做也难”的两难境地。
所以很多中老年前列腺增生患者就这么拖着、扛着，既不想忍受药物副作用，又不敢接受开刀手术。他们需要的，是一种介于药物和手术之间的微创方案。
四、不开刀只留针眼的微创方案
前列腺动脉栓塞术（PAE）是一种介入微创治疗，为不愿或不能接受手术的前列腺增生患者提供了新选择。这项微创技术的核心思路，并非切除增生组织，而是阻断其营养供应。
前列腺增生的前提是血供充足。前列腺动脉是专门给前列腺供血的血管，PAE的原理就是把这条供血动脉堵住，断了增生组织的“粮道”。具体操作是医生从大腿根部穿刺，仅留一个针眼大小的创口，在数字减影血管造影系统引导下，将微导管送至前列腺供血动脉，注入微小栓塞颗粒堵塞血管。前列腺增生组织因缺血缺氧逐渐坏死萎缩，缩小的腺体不再挤压尿道，排尿自然顺畅，排尿症状也随之改善。这一微创手术不需要开刀，也不需要全身麻醉。
整个过程患者全程清醒，仅需局部麻醉，无需全麻、无需开刀、无需插尿管。相比传统手术，这种微创方式对身体的创伤大大减小，术后恢复也更快。
五、前列腺动脉栓塞术适合哪些人
根据临床实践及相关专家共识，以下前列腺增生患者尤其适合考虑PAE这种微创方式：年纪大、身体弱、有心脏病高血压糖尿病、扛不住全麻和大手术的；长期服用抗凝药不能轻易停药的——PAE无需开刀、出血风险低，服药患者可在不停药情况下接受微创治疗；吃药效果越来越差、前列腺增生排尿症状进行性加重的；希望保留性功能、不愿接受前列腺切除手术的；传统手术后复发、不想再次开刀的。
当然，具体是否适合这种微创手术需由医生评估。前列腺体积特别巨大、有严重凝血功能障碍、造影剂过敏、急性尿路感染、尿道狭窄等情况可能不适合PAE，需综合判断。总体而言，PAE为不愿手术或不能手术的前列腺增生患者提供了一个低创伤、恢复快的微创选项。
六、术后效果与注意事项
多数接受PAE微创治疗的前列腺增生患者术后排尿症状有所改善。前列腺增生组织通常在术后3至6个月逐渐萎缩，体积可缩小20%至40%。尿频、夜尿增多等储尿期症状，有的患者术后一周左右即可感到改善。
术后常见反应包括轻微疼痛、血尿、血精等，多数为暂时性、可自行恢复。个别可能出现误栓等并发症，因此选择有经验的医生和正规医院非常重要。虽然PAE是一种微创手术，但仍需在专业医疗机构由经验丰富的医师操作。
需要提醒的是，PAE不是“根治”前列腺增生，而是“缩小”它，效果可持续数年。但前列腺增生本身是一个缓慢进展的过程，少数患者若干年后可能需要再次接受微创或手术治疗。
前列腺增生不是什么见不得人的事，也不是“老了就这样”必须硬扛的病。排尿症状影响睡眠、影响出行、影响生活质量，完全有办法解决。如果你或家里的长辈有类似困扰，可以到正规医院的介入科或泌尿外科咨询，评估是否适合前列腺动脉栓塞术——这项微创手术不开刀、不全麻、只留一个针眼，或许正是你一直在找的那条路。
