红皮性银屑病血热毒盛怎么治？七味凉血解毒药辨证选用

红皮性银屑病，是银屑病中病情较重、皮损广泛的特殊类型，以全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑为主要特征，常伴发热、寒战等全身症状，属于皮肤科急重症之一。中医认为红皮性银屑病多属血热炽盛、热入营血、毒热壅滞，治疗当以清热凉血、解毒消斑为法，需要凉血与解毒并用，方能切中病机。临床常用清热凉血药，主要针对热病邪入营分、血分，具有清解营血热邪的作用，适用于血热发斑、出血、舌绛等症候。现将皮肤科临床常用的七味清热凉血药——紫草、茜草、牡丹皮、地骨皮、生地黄、槐花、凌霄花逐一介绍，供红皮性银屑病及相关血热性皮肤病的辨证参考。

紫草：凉血活血，解毒透疹

紫草，性味苦寒，入肝、心包经，功能凉血活血、清热解毒透疹，长于清理血分之热，可治一切血热妄行之实火病。紫草具有良好的解毒作用，能够清解血分热毒，对于红皮性银屑病的毒热壅滞之证尤为适宜。皮科临床主要用于清血热，常配赤芍、槐花、白茅根、生地黄以增强凉血之力，适用于血热型银屑病、结节性红斑、过敏性紫癜等红斑出血性疾患。紫草用植物油炸或浸泡后滤过取汁可外用于烧烫伤、虫咬伤，有消炎止痛止痒之效。紫草的解毒功效在凉血活血的基础上，可增强清除血分热毒的作用。

茜草：凉血止血，活血祛疮，兼能解毒

茜草，性味苦寒，入心、肝经，功能凉血止血、活血祛疮、通经活络。茜草本身具有解毒之效，对于血热毒盛所致的皮肤斑疹、疮疡肿痛有较好的清解作用。皮科临床配紫草、白茅根治疗血热引起的皮肤病；配大蓟、小蓟、牡丹皮重在凉血止血，可治疗出血性疾患、紫癜、血管炎等。现代药理学研究本品含紫茜素，可缩短出血凝血时间，对金黄色葡萄球菌有抑制作用，其抗菌作用亦从侧面体现了茜草的解毒功效。

牡丹皮：清热凉血，活血消瘀

牡丹皮，性味辛苦凉，入心、肝、肾经，功能清热凉血、活血消瘀，长于凉血热、行血滞。牡丹皮在清热凉血的同时，兼具解毒之功，对于血热毒盛所致的皮肤发斑、红斑肿胀有较好的缓解作用。皮科临床配犀角、赤芍、生地黄治疗血热炽盛、皮肤发斑的疾病如红皮症、药疹、系统性红斑狼疮急性发作等；配青蒿、地骨皮可治热伏血分、夜热早凉的低热缠绵。

地骨皮：清热凉血，清肺退热

地骨皮，性味甘寒，入肺、肝、肾经，功能清热凉血、善清肺热，并能清骨中之热、泻火下行。地骨皮的凉血作用有助于清除血分郁热，与解毒药物配伍可增强清解热毒之效。皮科临床配白茅根、牡丹皮可凉血止血；配鸡冠花、凌霄花用于面部红斑；配青蒿、知母可清虚热退低热。现代药理学研究本品含桂皮酸及酚类物质，有解热和扩张血管作用。

生地黄：清热凉血，养阴生津

生地黄，性味甘苦凉，入心、肝、肾经，功能清热凉血、养阴生津。鲜生地清热凉血作用大，干生地滋阴凉血作用大。生地黄养阴与凉血并施，使热清而不伤阴，血宁而不留瘀。皮科临床取鲜生地配金银花、连翘清热解毒凉血，治疗痈疖丹毒等感染性皮肤病；取干生地配青蒿、地骨皮滋阴凉血，用于严重皮肤病后低热不退。

槐花：清热凉血，止血抗炎

槐花，性味苦微寒，入肝、大肠经，功能清热凉血止血，长于清大肠热。槐花的凉血止血作用有助于控制血热妄行所致之出血，对红皮性银屑病之血热发斑有辅助治疗作用。皮科临床配生地黄、紫草加强清热凉血，多用于血热性皮肤病如急性银屑病、过敏性紫癜等。现代药理学研究本品含芸香苷，可减少毛细血管通透性，有抗炎作用，对浅部真菌有抑制作用。

凌霄花：凉血祛瘀，祛风止痒

凌霄花，性味酸寒，入肝经，功能凉血祛瘀，能祛血中之伏火，可治血热生风之瘙痒。凌霄花的凉血祛瘀作用有助于清泻血分伏火，配合解毒药物可增强清解热毒之力。皮科临床配鸡冠花、玫瑰花凉血活血泻血热，治疗酒渣鼻、玫瑰痤疮及颜面红斑类皮肤病；配白茅根、紫草加强凉血之效。

总结

红皮性银屑病属血热毒盛之证，治疗当以清热凉血解毒为核心。紫草凉血活血、解毒透疹；茜草凉血止血、活血祛疮、兼能解毒；牡丹皮清热活血、兼解血毒；地骨皮清肺退热、凉血除蒸；生地黄养阴生津、凉血解毒；槐花凉血止血、抗炎消肿；凌霄花凉血祛瘀、祛风止痒。七味药各有侧重，凉血与解毒并用，临床当在中医师指导下辨证选用、配伍应用，方能取得良效。