肝血管瘤不治会怎么样？多大才需要做手术切除？
体检查出肝血管瘤，很多人第一反应是“会不会破”“要不要开刀”。其实肝血管瘤的病因多认为与先天血管发育异常有关，是与生俱来的，但往往在中年以后才被发现。幼年时该病一般很小，没有症状时不易被发现。该病可见于任何年龄段，女性较男性发病率高，有人推测与内分泌有关。该病可长在肝脏任何部位，可单发也可多发，多发的也很常见。该病大小差异极大，小的仅几毫米，更小的只能在显微镜下发现，大的可达十几公斤。绝大多数肝血管瘤不影响健康，完全不必恐慌。正确认识该病的病因、症状和治疗，是科学管理的关键。
肝血管瘤的病因
肝血管瘤的病因主要与先天血管发育异常有关。通俗地说，就是胚胎发育期血管形成过程中出现的“结构偏差”，这部分异常发育的血管组织出生后就存在，只是幼年时体积太小、没有症状而不易被发现。肝血管瘤的病因中，女性发病率明显高于男性，提示雌激素可能在其中起到一定作用，这也是为什么有些女性在妊娠期或使用激素类药物时血管瘤可能出现增大。除了先天因素，目前对该病的病因还没有发现其他明确的外部诱因，也就是说，它不像肝癌那样与病毒性肝炎、饮酒、黄曲霉素等有明确的关联。了解肝血管瘤的病因，就能理解它为什么是一种与生俱来、长期稳定的良性病变，而不是后天不良习惯导致的恶性疾病。
肝血管瘤的症状表现
绝大多数肝血管瘤没有任何症状，这一点非常关键。2cm大小的该病一般不会有任何感觉，患者往往是在体检做超声、CT或磁共振时偶然发现的。只有在血管瘤过大（一般5cm以上）或压迫到周围胃肠等器官时，才会出现相应症状，如肝区不适、食欲不振、餐后饱胀感或嗳气、恶心、消化不良等。如果肝血管瘤长在肝脏表面且偏下方，较大的可在腹部摸到包块，光滑无压痛。有的该病有蒂，发生蒂扭转时会出现剧烈腹痛。该病的症状与大小、位置密切相关。了解该病的症状特点，就能避免把普通不适误认为是血管瘤导致的而过度焦虑。
肝血管瘤的治疗指征
肝血管瘤的治疗指征取决于三个因素：有无临床症状、生长速度和大小。无症状的5cm以下的该病不需要任何治疗，每6个月做一次超声检查即可。并非所有肝血管瘤都会不断生长，有的长到一定程度便停止生长，婴幼儿和儿童期甚至可能自行消退。只有少数青壮年的肝血管瘤会突然增长并出现症状。如果该病超过5cm且伴有症状，才应考虑治疗。该病并不像有些人想象的像气球一样一碰就破，几公分大的不会破裂出血。但过大的或囊壁薄、尤其靠近肝表面的，可能因外力甚至自行破裂出血，这种情况很危险。由于该病内部血管和血液丰富，应避免肝脏穿刺检查以防出血危险。
肝血管瘤的治疗方法
肝血管瘤的治疗方法中，手术切除是最彻底的方式，适合有症状或直径较大的患者。生长在肝表面的该病可用腹腔镜进行微创切除，创伤小、恢复快。除了手术，还有许多该病的治疗方法可根据肿瘤大小、部位等情况选择，如硬化剂注射、微波消融、放射治疗、激光治疗、介入栓塞等。口服药物对于较大的该病一般无效。对于巨大且无法切除的该病，肝移植是最后的选择。该病的治疗方法选择需要综合考虑病灶大小、位置、生长速度、患者年龄和身体状况等因素，没有哪一种方法适用于所有人，应在专科医师指导下制定个体化方案。
肝血管瘤的日常管理
肝血管瘤患者日常管理应以“不过度”为原则。发现该病后不必紧张恐惧，应保持心态平和、情绪稳定。生活中应禁酒、禁忌辛辣刺激性食物、忌油腻过重，避免过度劳累和剧烈运动，尤其避免肝区受外力碰撞。最重要的是定期复查——5cm以下无症状者每6个月做一次超声即可；5cm以上者根据医生建议安排随访频率。该病不会因为饮食或日常活动而破裂，也不会自行恶变，绝大多数情况下与人体和谐共处数十年，完全不影响寿命和生活质量。
归根结底，肝血管瘤的病因决定了它是先天性的良性病变，症状决定了绝大多数人不需要恐慌，治疗则告诉我们只有少数人才需要干预。掌握病因、症状和治疗这三个维度，才能真正做到既不过度紧张也不掉以轻心。
