老年病毒性肝炎

哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，我国20岁及以上人群哮喘患病率已达4.2%，患病人数超过4570万。尽管哮喘无法彻底治愈，但通过科学管理完全可以实现良好控制。然而，公众和患者对哮喘仍存在诸多误区。在认知方面，常将不典型哮喘误诊为支气管炎，忽视环境致喘因素；在治疗方面，存在过度依赖缓解药物、忽视控制药物、症状好转即自行停药、不重视吸入装置规范使用等问题；在自我管理方面，缺乏日常监测和急性发作识别能力。揭开哮喘的认知误区、治疗误区和自我管理误区，是提升哮喘控制率的关键一步。

哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，严重急性发作时可危及生命。识别哮喘的四大特征——过敏相关性、间歇性、夜间发作性和可逆性，有助于早期发现和及时干预。根据气短程度、体位、讲话方式、精神状态、出汗、呼吸频率、哮鸣音和脉搏等指标，哮喘急性发作可分为轻度、中度、重度和危重四级，分级评估是决定急救方案的重要依据。当哮喘急性发作时，正确的急救措施包括使用急救药物、保持前倾坐位、协助排痰、保持通风、吸氧及必要时进行心肺复苏，掌握这些急救技能能为后续救治赢得宝贵时间。

胆源性慢性胰腺炎是由胆道结石引起的胰腺炎症，在我国约占急性胰腺炎的75%，其发生与胆胰肠结合部的特殊解剖结构密切相关。胆胰管汇合方式分为无合流（U型）、正常合流（V型和Y型）和异常合流（PBM）三种，不同分型决定胰管梗阻程度和疾病发生风险。U型不会引起该病；V型和短Y型易因结石嵌顿导致胰管梗阻而发病；长Y型因胰液可流入胆管缓冲而不易发病。防治策略应将解剖分型纳入手术指征依据，高风险患者及时处理胆道结石，必要时行EST通畅引流。本文基于解剖学分型探讨该病的精准防治。

胆源性慢性胰腺炎是我国急性胰腺炎的第一大病因，尽管已形成相对规范的诊疗指南，但在诊断标准、病因鉴别、ERCP指征与替代方案、抗生素使用及胆囊切除时机等方面仍存在诸多难点。影像学发现结石或胆泥证据及ALT升高至正常3倍以上是诊断的重要依据，多因素共存时需重视“第一管血”的检验价值。合并胆管炎者应急诊ERCP，无条件者PTGD是有效替代。轻型患者应在住院期间行胆囊切除术，重症患者需待炎症消退后择期手术。即使已行胆囊切除，仍有复发风险，需加强病因筛查和出院指导。

胆源性慢性胰腺炎是由胆道结石诱发或加重的慢性胰腺炎症，在我国急性胰腺炎中占比最高。超声内镜（EUS）将内镜与超声技术相结合，是诊断胆总管微小结石最准确的手段，优于CT和磁共振胰胆管成像。在治疗方面，EUS引导下胆管引流术（EUS-BD）被认为是胆源性慢性胰腺炎的一线治疗方案，相较于经皮穿刺和ERCP具有侵入性更低、成功率更高、并发症更少等优势。此外，EUS在胰周液体积聚引流、胰腺假性囊肿治疗及儿童、妊娠期等特殊人群应用中也展现出独特价值。本文系统综述EUS在胆源性慢性胰腺炎诊治中的应用进展，为临床提供参考。

胆源性慢性胰腺炎是由胆道疾病诱发或加重的慢性胰腺炎症，在儿童中虽不常见，但因症状不典型——缺乏典型上腹部放射痛、呕吐症状突出、黄疸少见——易被漏诊。肝功能异常（尤其是ALT升高）是重要诊断线索，血清淀粉酶和脂肪酶是经典筛查项目，B超和CT检查有助于明确病因。治疗包括禁食、补液、抑制胰酶分泌、抗感染等基础治疗，影像学提示脓肿或囊肿时需手术干预。本文系统梳理了儿童胆源性慢性胰腺炎的临床特点、筛查诊断方法及治疗方案，以帮助临床医生提高对该病的认识和诊疗水平。

胆源性慢性胰腺炎是由胆道结石、炎症等引起胰管梗阻、胰液外溢、胰腺组织自我消化所形成的慢性胰腺炎症，发病率较高，仅次于急性阑尾炎、肠梗阻和胆道感染。结石和感染是最常见病因，胆道压力升高时胆汁逆流入胰管、激活胰酶是核心发病机制。临床表现以突发上腹部刀割样疼痛为核心，可伴恶心呕吐、腹胀、黄疸及休克征象。诊断需结合血淀粉酶、血清脂肪酶等实验室检查及B超、CT等影像学检查综合判断，早期识别和规范治疗至关重要。本文对胆源性慢性胰腺炎进行系统介绍，以帮助读者更好地认识和应对这一疾病。

胆源性慢性胰腺炎是由胆道疾病诱发或加重的慢性胰腺炎，约占我国急性胰腺炎总数的一半，胆囊结石未及时处理是复发的最常见原因。即使接受胆囊切除或内镜治疗，仍有部分患者出现复发，涉及多因素。本文系统梳理了胆源性慢性胰腺炎术后复发的危险因素及防治对策，包括胆胰系统本身原因、生活习惯（饮酒、吸烟、高脂饮食）、代谢因素（高脂血症、高钙血症）、遗传因素及特发性原因，并提出了针对性预防建议，旨在为临床医生和患者提供全面、实用的复发管理指导。

胆源性慢性胰腺炎是由胆道疾病诱发的慢性胰腺炎症，但部分以腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状为首发表现的患者，其病因可能并非该病，而是狼疮性肠炎等罕见疾病。本文报道一例31岁女性患者，初诊为该病并行胆囊切除术，术后症状无缓解，最终确诊为狼疮性肠炎。文章对比了该病与狼疮性肠炎的临床表现和CT影像特征，强调两者鉴别要点，并指出对于常规治疗无效的消化道症状患者，应警惕狼疮性肠炎可能，及时行自身抗体筛查，避免误诊误治，改善患者预后。

胆源性慢性胰腺炎是因胆汁异常反流进入胰管、激活消化酶导致胰腺自身消化的慢性炎性反应，以突发剧烈腹痛为核心表现，常向右肩及腰背部放射，伴腹胀、恶心呕吐等。若控制不当可发展为重症，累及肺（呼吸衰竭）、肾（肾前性肾功能衰竭）、消化道（大出血）及脑等多器官，死亡率极高。预防关键在于及时手术处理胆道结石（尤其泥沙样结石伴疼痛病史者）及培养健康生活方式（戒酒、避免暴饮暴食）。本文系统梳理了该病的表现、危害与预防策略，旨在提高公众对该病的认识和防范意识。