穿衣脱衣肩痛难忍，是肌腱炎还是肩周炎？结节间沟压痛是关键

肱二头肌长头肌腱炎是肩痛的常见原因之一，好发于40岁以上的中年人，多因外伤或劳损后急性发病。该病由长期摩擦或过度活动导致腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，使肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍。肱二头肌长头肌腱炎主要表现为肩部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限，若不及时治疗，可发展为肩周炎。夜间疼痛加重、穿衣脱衣困难是典型信号。本文将系统介绍肱二头肌长头肌腱炎的临床表现、诊断要点及多种治疗方法，帮助您准确识别并科学应对这一常见肩痛问题。及早干预肱二头肌长头肌腱炎，是避免病情恶化、恢复肩关节功能的关键。

一、什么是肱二头肌长头肌腱炎？

肱二头肌长头肌腱炎又称肱二头肌长头腱鞘炎，是肩部常见的肌腱病变。长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍。该病好发于40岁以上的中年人，多因外伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。若不及时治疗，可发展成为肩周炎。

二、肱二头肌长头肌腱炎的临床表现

该病主要表现为肩痛，夜间更明显，肩部活动后加重，休息后减轻。疼痛主要局限在肱二头肌腱附近，亦可牵涉至上臂前侧。凡是能使肌腱紧张、滑动或受到牵拉的动作，均能使疼痛加重。在急性期，可致肩关节主动和被动活动受限，三角肌可出现保护性痉挛。病程较久者，或合并肩周炎者，可见肩关节僵硬和肌肉萎缩。检查时在肱骨结节间沟或肌腱上有压痛，在前臂旋后位抗阻力时结节间沟处出现疼痛，是诊断的主要依据。

三、诊断要点

①好发于40岁以上患者，急性发病，肩关节前方疼痛，肩上举或后伸常有疼痛，穿衣脱衣困难。

②肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。

③肱二头肌间沟及喙突附近压痛明显。

④常合并肩周炎，疼痛广泛，肌肉轻度萎缩，肩关节活动度小，甚至失去动度形成僵冻肩。

⑤肩部X线片提示无明确骨关节结构改变。

四、治疗方法

①局部制动：疼痛较重者用三角巾悬吊前臂，避免过度使用肩关节，为该病恢复创造良好条件。

②局部封闭：在压痛最明显处先注射1%普鲁卡因5ml，再将醋酸氢化可的松或强的松龙1ml行鞘内注射，每周一次可用1-3次，须严格无菌操作。

③体育锻炼：疼痛缓解后即行体育锻炼，防止发生冻结肩，巩固该病治疗效果。

④推拿按摩：采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。

⑤局部理疗或热敷：有助于炎症消退，加速该病康复进程。

⑥服用消炎止痛药：可减轻疼痛，缓解该病症状。

五、给肩痛患者的话

该病并不可怕，关键在于早期识别、科学干预。若肩部出现持续性疼痛，尤其是夜间加重、穿衣脱衣困难，建议及时就医明确诊断。一旦确诊，应尽快开始系统治疗，避免发展为肩周炎。科学应对、坚持康复，才能早日恢复正常活动。