慢性咽炎是上火还是反流？咽干咽痛别搞错病因

慢性咽炎是耳鼻喉科最常见的门诊疾病之一，很多患者出现咽干、咽痛、声音嘶哑、咽部有异物感时，第一反应就是“我是不是得了慢性咽炎？”答案却不一定——胃食管反流病同样会引起咽喉不适，医学上称为咽喉反流性疾病。两者症状高度重叠，但病因和治疗方案截然不同，如果把反流当成普通咽炎来治，往往收效甚微。本文从慢性咽炎与咽喉反流性疾病的病因、症状及治疗三个方面，帮助患者准确区分、对症治疗。

慢性咽炎与咽喉反流性疾病的病因有何不同？

两者的病因截然不同。慢性咽炎属于上呼吸道疾病，是咽部黏膜的炎症性疾病，多由急性咽炎反复迁延而来，长期抽烟、饮酒、粉尘刺激、辛辣食物、用嗓过度（如教师、歌手等）同样可诱发。咽喉反流性疾病则源于胃食管反流，指胃内容物（胃酸、消化液及食物混合物）反流至咽喉部，刺激并损伤咽喉黏膜所致。简单说，慢性咽炎的病根在“上”——咽部局部；咽喉反流的病根在“下”——胃食管。找准病因，是有效治疗的第一步。

慢性咽炎与咽喉反流性疾病的症状有何不同？

两者的症状高度重叠，但也有明显区别。相同点是都有咽干、咽痛、声音嘶哑、频繁清嗓、咽喉部痰多、异物感、咽痒、刺激性咳嗽等咽部不适。

不同点在于，咽喉反流性疾病除了咽喉不适外，还伴有胃食管反流的消化道症状——反酸、烧心、胸骨后疼痛、上腹痛、上腹部灼烧感、嗳气等，还可引起口酸、口苦、口臭、牙酸腐蚀、慢性鼻炎、鼻后滴流、耳鸣等耳鼻口腔症状。如果咽喉不适伴随反酸烧心，很可能不是单纯的慢性咽炎，而是咽喉反流。

慢性咽炎与咽喉反流性疾病的治疗有何不同？

两者的治疗方案完全不同。慢性咽炎多属虚症（虚火上炎），治疗以滋阴清热为主，联合缓解咽部不适的药物、抗过敏药物及维生素（促进黏膜修复）。滋阴清热药物包括玄麦甘桔颗粒、咽炎片、西青果颗粒；缓解咽部不适的含片有玄麦甘桔含片、菊梅利咽含片、复方青橄榄利咽含片、西地碘含片；抗过敏药物如氯雷他定、西替利嗪等用于缓解咽痒、阵发性干咳；维生素类如多维元素片（21）、B族维生素。慢性咽炎急性发作期可选择蓝芩口服液、清热解毒口服液等，疗程用药很重要。

咽喉反流性疾病的治疗根本在于抑制胃酸、促胃肠动力、保护黏膜。抑酸药物选用拉唑类（奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等）或P-CABs富马酸福诺拉生片；促胃肠动力药如伊托必利、莫沙必利；黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊。可联合缓解咽喉不适的含片，疗程需8周。两者用药方向完全不同——一个向上“清”，一个向下“抑”，弄反了白花钱还伤身体。

慢性咽炎及咽喉反流的健康需知

避免不健康生活方式——戒烟戒酒、避免辛辣刺激及生冷食物、避免浓茶咖啡。慢性咽炎要注意保暖、提高免疫力、减少感冒。咽喉反流要规律服药、足疗程服药，了解抑酸治疗的重要性。准确区分病因，才能选对治疗方案。