病毒性咽炎需要抗生素吗？这10种常见病都不需要

病毒性咽炎是由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起的咽部急性感染，抗生素对病毒性咽炎完全无效。然而，很多患者在出现咽痛、发热等症状时，习惯性自行服用抗生素，导致细菌耐药性增强、体内菌群失调，甚至引发严重并发症。本文从病毒性咽炎为何不需抗生素、滥用抗生素的危害及常见误区三个方面，帮助读者科学认识病毒性咽炎的治疗原则。

病毒性咽炎为何不需要抗生素？

90%的感冒和上呼吸道感染都是由病毒感染引起的，病毒性咽炎正是其中之一。抗生素仅针对细菌感染有效，对病毒毫无作用。当患者患有病毒性咽炎时，使用抗生素不仅无法缓解咽痛、发热等症状，还会破坏体内正常的菌群平衡。很多人在感冒或咽痛时习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用，实际上抗生素在这个时候完全没有用处，属于典型的抗生素滥用行为。病毒性咽炎的治疗应以对症支持为主——多饮水、注意休息、必要时使用解热镇痛药缓解症状，多数病毒性咽炎患者一周内可自行痊愈。只有明确合并细菌感染（如咽部有脓点、持续高热不退、血常规提示细菌感染指标升高）时，才需在医生指导下使用抗生素。

滥用抗生素的四大危害

滥用抗生素的危害不容忽视。毒副作用——可能导致菌群失调，损伤神经系统、肾脏、血液系统，抑制骨髓造血机能。过敏反应——青霉素、链霉素等都可能引发过敏性休克，严重时可危及生命。二重感染——抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后，不敏感细菌（如霉菌）乘机大量繁殖，造成新的感染。曾有患者因长期滥用抗生素，肺部出现霉菌感染，肺呈“棉花状”，这正是菌群失调导致霉菌大量繁殖的典型后果。DNA污染——大量使用抗生素导致部分细菌耐药性急剧增强，最终可能面临无药可用的困境。病毒性咽炎患者滥用抗生素，同样面临这些风险，得不偿失。

病毒性咽炎患者易陷入的抗生素误区

误区一：感冒咽痛就用抗生素。病毒性咽炎属于病毒性感冒范畴，抗生素只对细菌性感冒有用。很多感冒都属于病毒性感冒，严格意义上讲对病毒性感冒并没有什么特效药，只需要对症治疗，不需要使用抗生素。

误区二：发烧就用抗生素。抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性咽炎等病毒性感染给予抗生素治疗有害无益。

误区三：抗生素=消炎药。抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物。病毒性咽炎的炎症由病毒引起，抗生素无法消除。

误区四：抗生素可预防感染。抗生素没有预防感染的作用，长期使用反而会引起细菌耐药。

哪些常见病不需要抗生素？

除了病毒性咽炎，以下疾病通常也不需要抗生素：普通感冒（90%由病毒引起）、慢性咽炎（一般没有病菌）、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎（仅5%~10%有细菌感染）、非感染性腹泻、病毒性腮腺炎、非细菌性鼻窦炎、非幽门螺杆菌引起的胃炎等。明确病毒性咽炎和其他病毒性疾病的本质，才能避免滥用抗生素带来的健康风险。