宫颈浸润癌离你有多远？九价约不上该放弃吗？

宫颈癌是目前唯一病因明确并且可以通过疫苗接种来预防的恶性肿瘤。然而，我国宫颈癌2020年新发病例约11万，死亡人数约5.9万，相当于每5分钟就有1名女性罹患宫颈癌，每10分钟就有1名女性死于宫颈癌。宫颈浸润癌的发病原因最主要就是高危型HPV持续感染，性行为是HPV感染的最主要途径。从高危HPV感染进展为浸润性宫颈癌通常需要10至20年。要科学预防宫颈浸润癌，需要从检查、疫苗和治疗三个方面入手。

宫颈浸润癌的检查策略

宫颈浸润癌的检查是早发现的核心手段。定期进行宫颈癌筛查是二级预防措施，能在癌前病变阶段发现异常并及时处理。有性生活的女性从21岁开始就要进行相关筛查。21至29岁女性如果TCT检查阴性，每3年检查1次；30至64岁女性可选择HPV筛查阴性每5年1次，或TCT加HPV筛查均为阴性每5年1次。TCT检查和HPV检测是筛查的两个主要手段。TCT检查可检出几乎100%的宫颈癌，HPV检测可检测出所有高危型HPV。检查发现异常后，需进行阴道镜助诊，最终通过宫颈组织病理学检查确诊。规范的检查是早发现、早治疗的关键保障。

宫颈浸润癌的疫苗预防

宫颈浸润癌的疫苗预防是一级预防的核心手段。HPV疫苗的接种是目前预防宫颈浸润癌最有效的方法之一。9至14岁小年龄女性被世界卫生组织论证为HPV疫苗最重要的接种人群，在9至14岁人群中可采用两剂次接种程序。全球已有一百多个国家将HPV疫苗纳入国家免疫规划，HPV疫苗从2006年上市已超过十年，多项检测和评估都显示了HPV疫苗有非常好的安全性。对于已经接种过二价疫苗的小年龄女性，最重要的两种高危型HPV感染已被阻断，没有必要再接种其他价数的疫苗。预防的疫苗越早接种效果越好，但即使有了性生活或既往感染过HPV，接种疫苗仍可预防未感染的HPV亚型。疫苗是阻断发生的第一道防线。

宫颈浸润癌的治疗原则

宫颈浸润癌的治疗需根据分期、患者年龄和生育需求制定个体化方案。癌前病变阶段（CIN I级、CIN II级）可通过LEEP刀锥切术治疗，CIN III级可行冷刀宫颈锥切术，治愈率接近100%。早期以手术切除为主，可保留生育功能。中晚期主要采用同步放化疗，部分患者可联合靶向治疗。晚期转移性宫颈浸润癌以全身治疗为主。从高危HPV感染进展为宫颈浸润癌通常需要10至20年，这为筛查和早期干预提供了充足的时间窗口。规范的检查、及时的疫苗预防和科学的治疗，三者共同构成了完整防控体系。

宫颈浸润癌的病因与风险因素

宫颈浸润癌的发生主要与高危型HPV持续感染有关。根据致癌性的不同，HPV被分为高危型和低危型，目前已发现的高危型HPV有14种。宫颈癌中检出的HPV最常见的是HPV16和HPV18型，全世界超过70%的宫颈癌病例与持续感染这两个高危型HPV有关。在中国，超过84.5%的宫颈鳞癌病例与16、18型HPV病毒感染有关。免疫力低下者从感染进展为宫颈浸润癌仅需5年左右。除了HPV感染，多个性伴侣、早年分娩、吸烟等也是宫颈浸润癌的风险因素。了解病因和风险因素，有助于采取针对性的预防措施，从源头阻断疾病的发生。

宫颈浸润癌的科学认知

关于宫颈浸润癌，需要建立正确的科学认知。查出HPV感染不等于得了宫颈癌，大多数HPV感染会被人体免疫系统清除，只有持续感染高危型HPV才可能发展为宫颈浸润癌。接种疫苗是预防的有效手段，但疫苗不能替代定期检查，疫苗加检查才是预防最优组合。检查发现异常也无需过度恐慌，癌前病变阶段的治愈率接近100%。从HPV感染到宫颈浸润癌有10至20年的时间窗口，完全可以通过规范的检查、及时的疫苗预防和科学的治疗来控制疾病。科学认识宫颈浸润癌的检查、疫苗和治疗，才能真正做到既不恐慌也不大意。

归根结底，宫颈浸润癌的检查是发现病变的手段，疫苗是阻断感染的防线，治疗是根治疾病的关键。做好检查、接种疫苗、规范治疗，三者环环相扣，才能真正远离宫颈浸润癌的威胁。