牛皮癣急性期怎么治？清热凉血祛风止痒是关键

牛皮癣，又称银屑病，是一种与免疫紊乱密切相关的慢性炎症性皮肤病，其典型特征为皮肤出现红色丘疹或斑片，上覆多层银白色鳞屑。与皮肤癣菌感染引起的“癣”不同，牛皮癣并非真菌感染，不具有传染性。据调查，牛皮癣的发病率约为2%~3%，以青壮年多见，部分患者可从幼年发病。该病不仅累及皮肤，部分患者还可并发糖尿病、高血压等全身性疾病。西医治疗虽可暂时缓解症状，但难以根治且有一定毒副作用。而中医学在治疗牛皮癣方面积累了丰富的经验，早在1000多年前的《诸病源候论》中就有相关记载。本文基于郭念筠教授的临床经验，系统介绍牛皮癣的病因病机、分期辨证、内服外用方药及预防调护，以期为牛皮癣患者提供参考。牛皮癣的治疗，中医强调辨证施治，分阶段论治方能收效，其中清热、养血、润燥三法贯穿始终。

牛皮癣的病因病机与中医认识

中医认为牛皮癣的发病与风、湿、热邪密切相关。《诸病源候论》记载：“皆是风湿邪气，容于腠理，复值寒湿，与气血相搏所生。”《外科大成》亦云：“由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。”现代中医认为牛皮癣多因素体血热，复感风邪，或过食肥甘厚味，化生内热，内外相合，蕴于血分，发为红斑鳞屑。牛皮癣的本质在于“血热”“血燥”“血瘀”三者相互转化，治疗当以清热解毒、凉血活血、养血润燥为基本原则，清热以祛其标，养血润燥以固其本，同时需兼顾调理肝脾肾功能，增强机体正气。

急性期牛皮癣的辨证与治疗

急性期牛皮癣起病较急，皮肤突然出现红疹，初为丘疹，逐渐扩大为绿豆至黄豆大小的红色疹点，可融合成形态不一的斑片，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑，瘙痒剧烈。患者常伴口干口苦、眠差、大便干结，舌质红、苔白腻，脉弦滑略数。此期辨证属风邪袭表、肠胃失和、血分蕴热，治以清热解毒、凉血养血、祛风止痒为法。内服方以荆芥、防风、白藓皮疏风止痒，生地、丹皮、赤芍、紫草凉血清热，黄芩、败酱草清热解毒，地肤子祛风止痒，酒大黄、炒枳壳通腑泄热，蝉衣疏散风热。全方清热与养血并行，祛邪而不伤正。

若皮疹久不愈、呈斑片状、鳞屑较厚，可去荆芥、地肤子，加土茯苓、川萆薢、生苡仁、炙首乌，增强祛湿解毒、养血润燥之效。若皮损位于腋下、腹股沟等皱褶处，见红斑糜烂、瘙痒疼痛，可去荆芥、地肤子、生地，加生甘草、黄柏、苍术清热燥湿，并冲服羚羊角粉以凉血解毒。急性期以清热凉血为主，重在清解血分热毒，迅速控制皮损发展，为后续养血润燥奠定基础。

慢性期牛皮癣的辨证与治疗

慢性期牛皮癣的症状为皮损反复不愈，皮疹呈暗红色，鳞屑部分消失，伴抑郁、眠差、口干欲饮、大便时干时稀，苔白微腻，脉弦细。此期辨证为余邪未尽、伤阴耗气、肝脾失调，治以益气养阴、润燥解毒、安神解郁为法。内服方以生黄芪益气固表，南沙参、石斛养阴生津，丹皮、白藓皮凉血解毒，当归、白芍养血柔肝，柴胡、玫瑰花疏肝解郁，炒白术健脾益气，夜交藤安神，炙首乌补肝肾、益精血。全方攻补兼施，既清解余邪，又顾护正气，养血润燥之品在慢性期牛皮癣中尤为关键，通过滋养阴血、濡润肌肤，从根本上改善皮肤干燥鳞屑的状态。此阶段清热药减量，而养血润燥药增重，体现了中医“治病求本”的学术思想。

牛皮癣的外用洗药与预防调护

急性期牛皮癣外用洗药以蛇床子、当归、马齿苋、生首乌、黄柏、苦参组方，煎水外洗，功在清热燥湿、祛风止痒，协助内服药物清除皮损湿热。慢性期牛皮癣外用洗药以生侧柏叶、生首乌、当归、马齿苋组方，功在养血润燥、祛风止痒，配合内服方共同发挥养血润燥之效。

牛皮癣的预防关键包括：经常外感且扁桃体易发炎者，外感后应立即服用益气疏风清热中药；精神紧张、情绪不稳定者应自我调节、保持心情开朗，避免因情志失调加重血热；饮食上需节制，避免过量食用膨化、煎炸、烤制、麻辣、冰冷食品及海鲜等易诱发牛皮癣的食物，以防助热生燥；加强锻炼、增强体质、适度更衣，避免风寒之邪侵袭肌肤。对于血热偏盛的牛皮癣患者，日常可适当食用清热凉血的食材辅助调理。

总结

牛皮癣的中医治疗强调分期辨证、内外兼治，清热、养血、润燥三法各有侧重。急性期以清热解毒、凉血祛风为主，着重清热以控制皮损；慢性期以益气养阴、润燥安神为要，重在养血润燥以巩固疗效。牛皮癣患者应在专业中医师指导下辨证选方，同时注重精神调摄、饮食节制和体质锻炼，方能取得持久疗效。