牛皮癣

（一）现代医学认识

目前认为银屑病是遗传易感性、免疫系统失调和环境触发因素共同作用的结果。

• 遗传因素：约30%的患者有家族史，国内有家族史者占10%～23.8%。父母一方患病，子女风险约10%～20%；双方均患病，风险可达50%～70%。

• 免疫紊乱：免疫系统对压力、感染等刺激反应“过度”，产生过多炎症因子攻击自身组织。

• 环境诱因：包括感染（链球菌咽炎可诱发点滴状银屑病）、皮肤外伤（割伤、晒伤可引发同形反应）、精神紧张、吸烟、酗酒、肥胖、某些药物（β受体阻滞剂、锂剂、抗疟药等）。

（二）中医认识

中医认为本病多因素体营血亏损、血热内蕴、化燥生风、肌肤失养所致。情志不畅、饮食失节或外邪侵袭，导致血热内蕴，发于肌肤而致。

（一）核心皮损特征

典型表现为边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑。好发于头部、肘部、膝盖、腰骶部等部位。

（二）主要亚型

以上各型的治疗和预后存在差异，部分可相互转化。

（三）伴随表现

• 指（趾）甲改变：凹陷呈“顶针状”、变色、增厚、甲剥离，见于30%～50%的患者

• 银屑病关节炎：约30%的患者可出现关节疼痛、僵硬、肿胀，高达90%的银屑病关节炎患者存在指甲病变

不传染。

银屑病是由免疫系统功能异常引起的炎症性疾病，并非由病毒、细菌或真菌等传染性致病因子直接引起。临床调查近千名患者中，没有发现夫妻之间传染的病例。

银屑病的诊断主要依靠临床表现和体格检查——医生根据皮损的典型外观（边界清楚的红斑性斑块、银白色鳞屑）及好发部位做出判断。

极少需要活检。仅在临床表现不典型、或对标准治疗反应不符合预期时，才会考虑取皮肤组织进行病理检查以排除其他疾病。

1. 有家族遗传史者：约30%患者有家族史

2. 青壮年：可在任何年龄发病，以青壮年居多

3. 有感染史者：链球菌咽喉炎后可诱发点滴状银屑病

4. 吸烟者、饮酒者、肥胖者：已知风险因素

（一）疾病本身的并发症风险

银屑病是一种多系统疾病，可增加多种共病风险：

• 银屑病关节炎（约30%）

• 代谢综合征、心血管疾病、肥胖、2型糖尿病——中重度患者风险增加

• 心理问题（焦虑、抑郁）

（二）治疗相关注意事项

治疗不可自行用药，需医生评估病情后制定个体化方案。

✅ 必须做（五要）

❌ 禁止做（三不要）

总结一句话

牛皮癣（银屑病）是一种免疫介导的慢性复发性炎症性疾病，俗称≠真癣——它不传染。核心管理策略是：正规皮肤科确诊 → 根据严重程度个体化治疗 → 坚持日常保湿+规避诱因 → 定期复诊。“根治”是误区，但通过科学治疗和精心护理，完全可以实现长期稳定、正常生活工作。