结直肠癌能预防吗？早期信号有哪些？

结直肠癌已成为我国第三高发的恶性肿瘤，发病率每年递增约4%，严重影响国人健康。过去人们生活拮据，结直肠癌在我国并不多见，但随着生活水平大幅提高、饮食习惯越来越西化、高脂肪高热量食物摄入增多，结直肠癌在我国成为高发癌症。早筛意识不够是导致结直肠癌在我国情况严峻的主要原因之一。要科学应对结直肠癌，需要从病因、症状和预防三个方面入手。

结直肠癌的主要病因

结直肠癌的病因较为明确，遗传因素排在首位。20%至30%的结直肠癌与遗传因素有关，一级亲属（父母兄弟姐妹）如果患有结直肠癌，本人属于高危人群，这是最重要的病因之一。饮食因素是另一重要病因——高脂肪、高热量、低纤维的“西化”饮食模式，正是结直肠癌被称为“富贵病”的病因所在，这种饮食结构是导致发病率持续上升的关键病因。肥胖也是重要病因，肥胖者摄入过多动植物脂肪和胆固醇，这些物质可增加肠道内胆汁酸的分泌，对肠道黏膜形成刺激和损害，从而成为病因之一。久坐不动导致肠蠕动降低，增加消化道负担，脂肪代谢产物长时间存在于肠道内，可能最终转化为致癌物质，这也是不可忽视的病因。此外，肠息肉有一定的癌变几率，有肠息肉病史者要定期复查，肠息肉是癌前病变病因。长期便秘或排便不规律，是肠内系统或菌群紊乱的表现，也容易导致结直肠癌发病，同样是病因之一。了解多种病因，才能有针对性地采取预防措施。

结直肠癌的典型症状

结直肠癌的症状主要分为三类，早期识别至关重要。第一类是局部症状——大便出血是最常见的早期信号，大便习惯发生改变如大便变形、大便困难或变稀，以及腹胀腹痛等。出现局部症状时就应高度重视、及时就诊与检查。第二类是全身症状——当病情进展时，可出现贫血、发烧、体重减轻、消瘦等情况。出现全身症状时往往病情已较重。第三类是转移灶产生的症状——如转移部位的疼痛等，出现这类症状时往往已到晚期。有研究表明，经规范治疗后，无侵袭转移的患者5年生存率可高达90%，仅有局部淋巴结转移的近60%至70%，而带有远处转移的仅约11%。因此，早期发现是提高疗效的关键。

结直肠癌的高危人群

以下几类人在生活中要格外注意，加强预防。有结直肠癌家族遗传病史的人——20%至30%与遗传因素有关，一级亲属患有结直肠癌者属于高危人群，最好每年进行一次早筛检查，通过积极的预防措施降低发病风险。久坐不动的肥胖人士——摄入过多脂肪和胆固醇可增加肠道内胆汁酸分泌，刺激和损害肠道黏膜，运动量少导致肠蠕动降低，增加消化道负担，这类人群的预防重点在于控制体重和增加运动。平日饮食中多肉少菜的人——膳食纤维摄入相对较少，油脂摄入多，膳食纤维可以促进肠蠕动、有助于消化分解脂肪，缺乏膳食纤维容易发生便秘，成为结直肠癌的潜在危险因素，饮食调整是这类人群最重要的预防手段。有肠息肉病史的人——肠息肉有一定癌变几率，要定期复查避免复发甚至癌变，定期肠镜检查是关键的预防措施。长期便秘或排便不规律的人——应尽快就医明确病因，尽早治疗，这也是预防的重要环节。

结直肠癌的预防措施

结直肠癌的预防主要靠自觉行动，需要从多个方面综合施策。饮食上的预防措施要低糖、低油、低脂肪，多吃蔬果和粗纤维食物，这是预防结直肠癌最基础的饮食策略。生活上的预防措施要有规律，多运动，保持大便通畅，规律排便，这些看似简单的生活习惯对预防结直肠癌至关重要。工作中的预防措施要善于自我调节，做到劳逸结合，不要长期处于高压状态，压力管理也是预防不可忽视的环节。肠镜检查是最重要的预防手段之一，最好每两到三年进行一次肠镜检查，做到早诊断、早治疗。肠镜检查是目前检查的最有效的早筛方式，但在我国并非常规体检必查项目，加上肠镜检查会让人产生尴尬与不适，很少有人能做到定期检查。只有提高早筛意识，将肠镜检查纳入常规预防计划，才能降低风险。做好预防，需要饮食、运动、作息和定期检查多方面协同，缺一不可。

结直肠癌的转移与治疗

结直肠癌容易发生侵袭和转移，这也是导致患者死亡的主要原因。结直肠癌的转移一般多发于肝脏、肺部、腹腔，其中结肠癌最常见的是肝转移，肝转移率能达到50%至60%。虽然转移几率较大，但转移不等于“没救”。通过局部手术结合其他治疗方法，可有效延长肝转移患者的生存期，甚至部分得到治愈。全球数据显示，接受肝转移灶手术切除患者的5年生存率达到42%，远高于未能手术切除患者的9%生存率。靶向药物的出现也为结直肠癌转移患者带来新的希望。即使进行了手术等治疗以后也不可大意，一定要定期复查，保持良好的生活和饮食习惯，这些同样是结直肠癌预防复发的重要措施。

归根结底，结直肠癌的病因是发病的根源，症状是发现疾病的线索，预防则是阻断疾病发生的根本。认清病因、识别症状、落实预防，三者环环相扣，才能真正远离结直肠癌的威胁。