HPV疫苗男性也能打？看完这几点你就明白了
自2018年九价HPV疫苗在国内上市以来，很多女性都加入了预约大军。但一个疑问也随之而来——男性需不需要打HPV疫苗？人乳头瘤病毒感染不分男女，几乎所有人一生中都可能遭遇感染。正确认识人乳头瘤病毒感染的分类、疫苗作用和筛查建议，是科学防控的关键。
人乳头瘤病毒感染的分类
人乳头瘤病毒感染的分类主要根据致病风险分为低危型和高危型两大类。目前已知的HPV病毒有150多种亚型，几乎所有人一生中都可能遭遇HPV，但约90%的感染者可通过自身免疫系统清除病毒。这种分类对于临床防控至关重要。低危型HPV可导致生殖器疣等良性病变，患宫颈癌的几率很低；而高危型人乳头瘤病毒持续性感染才是导致宫颈癌的主因。高危型HPV有13种致病基因型，宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤。大多数前期并无明显症状，可能在感染数年之后才会表现，但无症状人群仍会传播病毒。理解HPV的分类，有助于判断疾病风险，更有针对性地选择疫苗和制定筛查计划。
人乳头瘤病毒感染的疫苗预防
HPV疫苗是针对主要致病病毒亚型设计的预防手段。二价疫苗可预防70%宫颈癌，四价疫苗可预防70%宫颈癌和90%生殖器疣，九价疫苗可预防90%宫颈癌、85%阴道癌、80%宫颈癌变、90%生殖器疣和95%肛门癌。但HPV疫苗并不能百分百预防宫颈癌和其他HPV相关癌症，更不能治疗已被感染而引发的疾病。对于女性而言，定期宫颈筛查可以发现大部分宫颈癌，但并没有常规筛查手段来筛查其他HPV相关癌症，这就是需要疫苗保护的重要原因。WHO建议9-14岁女性为主要目标人群，15岁以上女性和男性为次要目标人群。美国CDC建议11-12岁儿童（男孩和女孩）均接受HPV免疫。HPV疫苗的分类选择应根据年龄和需求综合考虑。
男性接种人乳头瘤病毒疫苗的意义
男性接种人乳头瘤病毒疫苗同样有意义，主要有两层保护作用。第一，保护自己免受人乳头瘤病毒感染而引发相关疾病。除了二价疫苗外，四价和九价疫苗均对男性有保护作用，可降低男性罹患生殖器疣、阴茎癌、肛门癌的风险。第二，男性接种人乳头瘤病毒疫苗后可以降低自身携带病毒的几率，也有助于保护女性。目前我国只推荐女性接种HPV疫苗，但在欧美指南里男性也是可以接种的。目前人乳头瘤病毒免疫的最重点人群应集中在青少年，但成年人群仍然有必要接种，即便已经暴露于部分HPV亚型中，接种疫苗也可以保护免受其他亚型的感染。这与HPV的分类密切相关——即使已感染某型，仍可预防其他型别。
人乳头瘤病毒感染的筛查建议
接种过HPV疫苗的女性不应降低宫颈筛查的频率，应与未接种女性采取相同的筛查策略。21岁以内不需要筛查；21-29岁女性每三年做一次宫颈细胞学检查，同时联合HPV筛查；30-65岁女性每三年进行一次宫颈细胞学检测，联合HPV筛查结果可作为延长筛查间隔的依据，HPV筛查建议每五年一次。65岁以上且具有完整筛查历史的妇女，除高宫颈癌风险者继续筛查外，其他可停止筛查。目前我国推荐9-25岁女性接种二价疫苗、20-45岁接种四价疫苗、16-26岁接种九价疫苗。筛查策略的制定也需要考虑人乳头瘤病毒感染的分类——高危型阳性者需要更密切的随访。
人乳头瘤病毒感染的科学防控
人乳头瘤病毒感染的防控需要疫苗和筛查双管齐下。接种疫苗是一级预防手段，但不能替代相关癌症筛查和抗病毒治疗。HPV疫苗并不能百分百预防宫颈癌，定期筛查仍是发现早期病变的关键手段。保持健康的生活方式也很重要。感染HPV不等于患癌，大多数人可依靠免疫系统清除病毒。公众应科学认识HPV的分类、疫苗作用和筛查建议，既不恐慌也不大意。
归根结底，人乳头瘤病毒感染的分类帮助我们判断风险高低，疫苗是预防感染的重要手段，筛查则是发现早期病变的最后防线。掌握分类、疫苗和筛查这三个维度，才能真正做到科学防控。
