宫颈浸润癌是唯一可防的癌？做好这几步其实没那么可怕
宫颈癌是全球女性第三大常见的恶性肿瘤。全球每1分钟就有1名女性被诊断为宫颈癌，每2分钟就有人因此失去生命，且呈现年轻化趋势。HPV是人乳头状瘤病毒的英文缩写，99%的宫颈癌与高危型HPV感染有关。从HPV感染发展到宫颈浸润癌，一般需要经历25至30年。要科学预防宫颈浸润癌，需要从感染、疫苗和检查三个方面入手。
宫颈浸润癌与HPV感染
宫颈浸润癌的发生与HPV感染密切相关。HPV的传染源是患者及带病毒者，主要通过性接触传播，也可通过间接接触如共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等传播，还可通过母婴传播。HPV感染很常见，有性生活的女性大约有70%到80%都可能感染过这种病毒。但很多感染都是一过性的，即使不治疗也会被机体免疫反应消除掉。只有一小部分（10%至15%）呈现持续性病毒感染状态，长此以往就会发展为宫颈浸润癌。单纯HPV感染不一定会发生宫颈癌，HPV持续感染才是宫颈病变发展为宫颈浸润癌的必要条件。了解宫颈浸润癌与HPV感染的关系，是科学预防的第一步。
宫颈浸润癌的疫苗预防
宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一可以通过早期预防和治疗消灭的癌症。HPV疫苗是预防的重要手段。目前有二价、四价和九价三种疫苗。二价疫苗针对16和18型病毒，研究表明70%的宫颈癌发生与这两种病毒有关。四价疫苗增加了6和11型，九价疫苗覆盖了更多亚型。即使有过性生活，照样可以接种HPV疫苗来预防宫颈浸润癌。但不适合接种的人群包括：对HPV疫苗成分或酵母菌敏感的人、敏感体质者、怀孕或备孕期及哺乳期女性。二价疫苗提供的保护丝毫不逊于四价和九价疫苗，针对该病的预防效果同样可靠。需要明确的是，HPV疫苗并不能100%预防宫颈浸润癌，现有疫苗重点针对高危型HPV16和18，其他HPV型病毒也可能造成伤害。
宫颈浸润癌的定期检查
接种了HPV疫苗并不意味着可以高枕无忧，定期检查依然是预防该癌的关键防线。HPV检查可检测人是否携带HPV，能一次检测出所有高危型HPV。TCT检查（液基薄层细胞检测）可检测有无宫颈异常细胞，能检出几乎100%的宫颈浸润癌。有性行为的女性，从21岁开始就要进行宫颈浸润癌相关筛查。21至29岁女性：如果TCT检查阴性，每3年检查1次。30至64岁女性可选择：TCT检查阴性每3年1次；HPV筛查阴性每5年1次；TCT+HPV筛查均为阴性每5年1次。65岁以上若过去10年内连续3次TCT阴性或连续2次HPV阴性，可考虑停止筛查。如果筛查结果有异常，需接受进一步检查或诊断，以确定是否有癌前病变或宫颈浸润癌。
宫颈浸润癌的癌前病变管理
宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组癌前病变的统称，不等于癌前病变，低级别的连癌前也够不上。从CIN发展为癌症大约需要10年，而CIN的治愈率达到98%。CIN根据细胞异常程度分三级：CIN1为轻度，自然消失的可能性比中、重度大；CIN2为中度；CIN3为重度，发生癌变的可能性比轻度大。及时发现和规范管理CIN，是阻断发生的关键环节。定期进行筛查，能在癌前病变阶段发现并干预，避免发展为浸润癌。
宫颈浸润癌筛查的注意事项
进行宫颈浸润癌相关检查时需要注意：避开月经期；检查前24小时内不要有性生活；前三天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物；检查前至少48小时内禁同房、阴道灌洗或使用阴道栓剂；患宫颈炎或阴道炎患者最好在治疗后再进行检查；如发现原因不明的阴道流液或不定期的阴道出血，应立即检查。
归根结底，宫颈浸润癌的感染是致病的源头，疫苗是预防的武器，检查是发现的手段。认清感染风险、主动接种疫苗、坚持定期检查，三者环环相扣，才能真正远离宫颈浸润癌的威胁。
