肩周炎急性期该休息还是该活动？很多患者第一步就错了

肩周炎到底该怎么治？很多患者一疼就拼命甩胳膊，结果越练越肿。也有些患者害怕疼痛不敢活动，最后关节彻底冻住。这两种做法都不对。肩周炎的治疗关键在于分期，急性期以休息消炎为主，进入粘连期后就要积极锻炼，到了恢复期更需坚持功能训练。三个阶段方法各不相同，顺序弄反了反而加重病情。本文将按照肩周炎的自然病程，为你拆解各阶段的治疗重点和一套完整的居家功能锻炼方案。

肩周炎又称五十肩、冻结肩，是肩关节周围软组织无菌性炎症引起的常见疾病。虽然名称里带“炎”字，但并非细菌感染所致，而是炎性物质导致关节囊和周围组织粘连，最终引发肩关节疼痛和活动障碍。肩周炎多见于中老年人，尤其是50岁左右的女性。如果能尽早干预，并根据不同阶段选用合适方法，通常能收到良好效果。肩周炎的治疗一般分为三期，每期的目标和方法各不相同。

急性期：消炎止痛是首位，别急着练

肩周炎急性期最突出的表现就是剧烈疼痛，不少患者夜间痛得翻来覆去无法入睡，这是肩周炎炎症反应最活跃的阶段，而非关节粘连问题。因此，这一阶段的核心任务是消炎止痛，而不是强行活动。临床上常用非甾体类消炎止痛药来缓解肩周炎的疼痛，也可配合外用药局部涂抹或贴敷帮助消散炎症，超声波等物理治疗也有较好的辅助效果。

需要特别提醒的是，急性期的肩周炎患者应当减少活动、充分休息。此时如果强行甩胳膊、拉吊环，不但不利于炎症吸收，反而会加重渗出，日后造成更广泛的关节粘连，让肩周炎更难恢复。很多患者就是在这个阶段犯了方向性错误，越练越肿、越动越痛，白白延长了病程。肩周炎的急性期通常持续两到九个月，具体长短因人而异。

粘连期：疼痛减轻，积极锻炼正当时

当肩周炎进入粘连期后，疼痛会明显减轻，但肩关节活动受限成为主要问题。肩周炎患者此时常出现上举困难、梳头穿衣不便等情况。这阶段肩周炎的治疗核心从消炎止痛转向功能康复，应该积极开始肩关节功能锻炼，逐步增加关节活动度，牵拉粘连的软组织，同时配合肌力训练防止肌肉萎缩。

肩周炎患者在这一时期如果条件允许，可以请专业治疗师进行中医推拿手法松解粘连，能起到事半功倍的效果。但无论如何，主动锻炼才是肩周炎康复的根本。肩周炎的治疗不能完全依赖被动治疗，患者本人的坚持和努力同样关键。粘连期通常持续四到十二个月，是决定肩周炎恢复质量的关键阶段。

恢复期：持久锻炼，巩固成果

进入恢复期的肩周炎患者，关节疼痛已基本消失，此时治疗以功能锻炼为主。肩周炎恢复的程度和质量，直接取决于功能锻炼的坚持程度。肩周炎患者需要不同方向地充分活动肩关节，并做到循序渐进、持之以恒。恢复期可持续五到二十六个月，虽然漫长，但每一次规范的锻炼都在为肩关节的彻底恢复积累成果。

常用的功能锻炼方法

以下十组动作，是肩周炎患者常用的居家功能锻炼方案。肩周炎患者可以每天早晚各练习一次，每个动作重复八拍、反复八次。只要坚持，必能收效。

背墙外旋：背部靠墙站立或仰卧，上臂贴身、屈肘，以肘部为支点做外旋活动。

面壁爬墙：面对墙壁站立，患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度后在墙上做记号，再徐徐向下回原处，反复进行逐步增加高度。

体后拉手：自然站立，患侧上肢内旋并向后伸，健侧手拉住患侧手或腕部，逐步向健侧并向上牵拉。

越头摸耳：屈肘，手指从患侧耳朵向上越过头顶去摸健侧耳朵，或从前额经头顶摸脑后部，反复进行。

展臂站立：上肢自然下垂，双臂伸直、手心向下，缓缓外展向上用力抬起，到最大限度后停十秒再回原处。

后伸摸棘：自然站立，患侧上肢内旋并向后伸，屈肘屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后保持两分钟再缓缓回原处。

梳头擦汗：站立或仰卧，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前，尽量用肘部擦额部或做梳头动作。

枕手展肘：仰卧位，两手十指交叉、掌心向上放在头后部，先使两肘尽量内收再尽量外展。

弯腰转肩：站立，患肢自然下垂、肘部伸直，由前向上向后划圈，幅度由小到大反复数遍。

搁手压肩：将患侧手搁在与肩关节等高的物体上，用健侧手按压患肩部，一按一松反复进行。

最后提醒肩周炎患者，科学锻炼固然重要，日常防护也不可忽视。治愈后仍应坚持肩关节各方向的活动，锻炼要循序渐进、持之以恒。同时注意患侧肩膀防寒保暖，避免冷风直吹，不要用冷水冲洗患侧。肩周炎的治疗是一场持久战，找准方法、坚持下去，终能恢复肩关节的健康与灵活。