功能失调性子宫出血介绍_功能失调性子宫出血病因治疗

功能失调性子宫出血概述

功能失调性子宫出血（Dysfunctional Uterine Bleeding，简称功血），是指排除生殖道器质性病变（如肿瘤、炎症、妊娠并发症等）及全身性疾病后，因下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节异常所导致的子宫内膜异常出血。

发病的病因是什么？

功血的直接原因是雌激素或孕激素比例失调，根本原因随年龄而异：

年龄阶段	主要病因机制
青春期	HPO轴负反馈调节不成熟，FSH（卵泡刺激素）水平低，卵泡发育不良，无排卵→无孕激素→单一雌激素刺激内膜→增生过度+不规则脱落。
育龄期	① 有排卵型：黄体功能不足（孕激素分泌不足）或黄体萎缩不全（孕激素撤退延迟）；② 无排卵型：多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲亢/甲减、情绪应激、过度运动或节食。
围绝经期	卵巢内卵泡耗竭，对FSH敏感性下降，卵泡发育停滞→无排卵→长期单一雌激素刺激内膜，导致增生过长甚至不典型增生。

有哪些典型症状表现？

功血的出血模式多样，以下为各型典型表现：

分型	出血特征	伴随症状
无排卵型（最常见）	月经周期完全紊乱，间隔数周至数月；经量可突然暴增或长期淋漓；易发生大出血。	贫血（头晕、心慌）、基础体温单相（无排卵）。
有排卵型-黄体功能不足	月经频发（周期＜21天），经前点滴出血，经量正常或稍多。	基础体温双相但高温相＜11天，黄体期缩短。
有排卵型-黄体萎缩不全	月经周期正常，但经期延长＞7天，淋漓不净。	基础体温双相但高温相下降缓慢（下降期＞3天）。

这个病症传染吗？
不具有传染性。
- 它是内在内分泌失调，与病原体（细菌、病毒）完全无关。
- 不会通过任何途径传染给他人。
应该挂什么科？
- 首选科室：妇科或妇科内分泌专科。
- 青春期患者：可就诊于儿科/青少年妇科或青春期保健门诊。
- 育龄期伴不孕：建议转至生殖医学科进行联合评估。
- 紧急大出血：直接前往急诊科，迅速止血。

要做哪些检查项目？

功血的诊断遵循 “先排除器质性疾病，再确定功能紊乱类型” 的原则：

检查项目	目的与适用情况
1. 妇科B超（经阴道或直肠）	评估子宫内膜厚度、均匀度，排除息肉、肌瘤、内膜癌。所有患者必查。
2. 血常规 + 凝血功能	判断贫血程度及排除凝血障碍（如血小板减少、血友病）。
3. 性激素六项 + TSH	月经第2~4天抽血，评估卵巢基础状态，排除甲亢/甲减、高泌乳素血症。
4. 诊断性刮宫 / 宫腔镜 + 内膜活检	金标准。适用于：（1）年龄＞40岁；（2）B超内膜＞12mm；（3）药物治疗无效；（4）有内膜癌高危因素。
5. 基础体温测定（BBT）	居家自测，连续3个月，区分有排卵型与无排卵型。
6. 妊娠试验（血hCG）	育龄期所有患者必查，以排除流产、异位妊娠所致的出血。

有哪些风险或副作用？

治疗强调 “止血 → 调整周期 → 恢复排卵（或平稳过渡绝经）”，不同方案风险各异：