骨关节炎是60岁以上人群中最常见的退行性关节疾病,患病率约50%,其本质是关节软骨进行性破坏,可致慢性疼痛、功能障碍甚至残疾。典型症状包括关节疼痛与压痛(早期间断、晚期持续)、晨僵(通常短于30分钟,活动后缓解)、关节肿胀积液以及活动摩擦音,晚期可致关节畸形和肌肉萎缩。高危因素涉及年龄、女性、肥胖(BMI≥28)、遗传及既往关节损伤,多因素共同影响发病风险。
骨关节炎的治疗遵循阶梯化用药原则。轻中度患者首选外用非甾体抗炎药凝胶或中成药贴膏;效果不理想时,可口服布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药,但需警惕消化道、心血管及肝肾功能风险,应遵循最低有效剂量和最短疗程。长期管理可联用双醋瑞因或盐酸氨基葡萄糖,以抑制炎症因子、促进软骨修复、延缓病程。中医辨证分为气滞血瘀、寒湿痹阻、风湿热痹、肝肾亏虚四型,分别选用活血化瘀、散寒除湿、清热通络或补益肝肾的中成药。需特别指出,骨关节炎患者不推荐常规使用阿片类药物或反复关节腔注射糖皮质激素,同时应重视体重控制和适度肌力训练等非药物措施。通过科学用药与综合管理,绝大多数患者可有效控制症状、维持生活质量。...