约2%-4%的急性加重哮喘住院患者需要机械通气支持，此类患者的ICU病死率为6.5%-10.3%。无创通气可使部分哮喘患者避免气管插管，但对意识改变、血流动力学不稳定者需谨慎。机械通气管理的核心在于控制肺过度膨胀，平台压应低于30cmH₂O，分钟通气量建议维持在10L/min左右。高碳酸血症常见但危害罕见，不建议常规碱化治疗。常规治疗包括吸入支气管扩张剂、糖皮质激素及镇静，氦氧混合气、吸入性麻醉剂、氯胺酮及体外生命支持等非常规手段仅适用于特定难治性病例。本文系统梳理重症哮喘机械通气的适应证、参数设置、并发症防治及远期管理策略。...