心肌梗死是我国心血管疾病死亡的主要原因，约5%-6%的心肌梗死患者冠脉造影无明显狭窄（冠状动脉非阻塞型心肌梗死），此类患者更年轻、女性比例更高，常规CTA易漏诊。IQon彩色光谱CT突破传统单一解剖成像局限，通过多参数成像实现心脏血管与心肌活性同步评估，在冠脉造影正常的非典型心肌梗死诊断中具有重要价值。三个临床案例显示，冠脉正常不等于心肌无缺血，心肌活性评估对早期发现心肌梗死至关重要。IQon光谱CT为心肌梗死的精准诊断提供了新手段，有助于减少漏诊、改善预后。...

心肌梗死病史患者PCI术后抗血小板策略需平衡出血与缺血风险。TWILIGHT研究亚组分析显示，有MI病史的高危患者接受3个月DAPT后转为替格瑞洛单药治疗，出血事件显著降低（3.4% vs. 6.7%），而缺血事件不增加。该结论在符合PEGASUS-TIMI54标准的患者中同样成立。替格瑞洛单药为心肌梗死患者提供了更安全的抗栓选择，但该研究为二次分析，结论仍需前瞻性研究验证。个体化评估出血与缺血风险是制定抗板策略的核心。...

心绞痛不仅与冠脉狭窄有关，还与情绪状态密切相关。精神应激性心肌缺血是一种由精神心理因素引起的一过性心绞痛，女性发病率高于男性，症状随情绪平复而缓解。诊断需通过超声心动图或心肌灌注成像等检测手段明确心肌缺血证据。发病机制涉及炎症因子、血流动力学改变、内皮功能障碍、交感神经兴奋等。治疗包括SSRIs药物、心理干预、生活方式调整及中医药理气解郁、活血化瘀。中西医结合是心绞痛综合管理的有效路径。...