胆管结石是胆道系统最常见的疾病之一，ERCP已成为胆总管结石治疗的首选微创手段。然而，部分胆管结石患者合并胆管狭窄或隐匿性肿瘤，常规CT、核磁共振难以发现早期癌变。一位因上腹痛就诊的患者，在ERCP取石过程中发现胆管上段狭窄，经胆道子镜直视下观察并精准活检，最终确诊为早期胆管癌，及时行根治性手术获得良好预后。这一案例充分展示了ERCP、超声内镜与胆道子镜“三镜联合”在胆管结石合并胆胰疑难病变中的精准诊疗价值，让胆胰管这一“消化道最后盲区”无处藏身。...

胆管结石是临床上常见的胆道系统疾病，尤其肝内胆管结石在东亚地区发病率较高。准确诊断是制定合理治疗方案的前提。B超作为无创、便捷的首选筛查手段，对肝内胆管结石的诊断准确率约为50%-70%，但易受肝内钙化灶干扰。CT对含钙量较高的色素性结石显示清晰，诊断符合率约50%-60%。ERCP和MRCP则可清晰显示结石在胆管内的分布、数目及有无合并狭窄，诊断价值更高。经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）在B超引导下成功率较高，对疑难病例有重要鉴别价值。了解各类影像方法的特点，有助于胆管结石患者更理性地配合检查与治疗决策。...

胆管结石是消化系统常见病，ERCP是其标准治疗手段。但当患者既往接受过胃肠改道手术，常规ERCP因解剖结构改变而成功率骤降。近年，超声内镜引导下顺行取石（EUS-AG）作为一种新路径，从胃穿刺肝内胆管、顺行推送结石，绕开了逆行插管的难题。一项发表于《中华消化内镜杂志》的回顾性研究，通过逆概率加权校正后对比发现，EUS-AG技术成功率100%，显著高于小肠镜辅助ERCP的85.5%，且平均手术时间缩短近20分钟，术后胰腺炎发生率降至0。该研究为胆管结石的临床决策提供了重要参考，尤其对存在胰腺炎高危因素的患者，EUS-AG展现出了明确优势。...