巧克力囊肿引起的疼痛有哪些类型？6种情况对照自查

巧克力囊肿有哪些症状？这是许多备孕许久却迟迟未怀上宝宝的女性，在查出该病后最迫切想弄清楚的问题。巧克力囊肿，医学上称为卵巢子宫内膜异位囊肿，是指子宫内膜组织异位于卵巢中，受激素影响周期性脱落出血，形成内含陈旧性积血的囊肿，积血呈褐色黏稠如糊状，似巧克力样，故得此名。该病多见于育龄妇女，发病率约10%至15%，是导致不孕不育的重要原因之一。很多患者确诊后焦虑不安——感到各种不适是不是囊肿在变大？怀不上宝宝是不是因为巧克力囊肿？其实，巧克力囊肿的症状虽然多样，但通过科学认知完全可以减少忧虑。本文将围绕该病的三大核心症状——疼痛、月经失调、不孕不育——逐一解析，帮助患者正确认识自身状况，积极配合治疗。巧克力囊肿虽然棘手，但绝不是不治之症，积极面对、规范治疗，完全有希望迎来好孕。

巧克力囊肿引起的疼痛有哪些类型？

疼痛是巧克力囊肿最常见的症状之一，但疼痛部位和类型因病灶位置而异。下腹部及腰骶部疼痛最常见，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿部，常于经前1至2天开始，经期第一天最重，持续至经后逐渐消退。值得注意的是，疼痛程度与病灶大小不成正比——有些患者巧克力囊肿达6cm也可能没有明显感觉，而有些患者囊肿较小却疼痛剧烈。

当异位内膜累及直肠子宫陷凹及子宫骶韧带时，常出现性交疼痛和肛门坠胀感，经期尤其明显。肠道受累时可伴有腹泻或便秘，甚至周期性便血，大便时引起难忍的疼痛。膀胱受累时可出现周期性尿频、尿痛或尿血。此外，卵巢巧克力囊肿破裂时可引起急性腹痛和腹膜刺激征，非常像宫外孕破裂症状，需立即就医。腹壁瘢痕子宫内膜异位症患者经期可见瘢痕增大并剧痛。需要注意的是，疼痛与病灶或粘连不总是相关的，部分巧克力囊肿患者甚至完全无症状。

巧克力囊肿导致的月经失调有哪些表现？

月经失调是巧克力囊肿的第二大核心症状，表现形式因人而异。部分患者表现为经量增多或经期延长——初来量大，后几天点点滴滴，淋漓不尽。而另一些常见患者则表现为经量骤减，例如曾经一直很稳定3至4天的月经，突然变成1至2天就结束，更换卫生巾的频率也明显降低。这种情况即使在吃药调理期间也可能发生，患者应积极观察月经变化，最好记录下来并及时反馈给主治医生。月经失调可能让患者误以为是普通的月经不调，但背后可能隐藏着巧克力囊肿的影响，需要引起重视。

巧克力囊肿与不孕不育的关系

二者关系密切，是导致育龄女性生育困难的重要原因之一。约有1/3不明原因不育患者经腹腔镜检可见到子宫内膜异位病灶，而子宫内膜异位症患者中有超过50%伴有不育。但这并不意味着巧克力囊肿就一定等于不孕不育，许多患者仍然有机会自然受孕或通过辅助生殖技术成功怀孕。

巧克力囊肿导致不孕不育的原因主要有三个方面：输卵管功能受影响——多数患者输卵管并无阻塞，但因与周围组织粘连致输卵管蠕动受限，影响精卵相遇；卵泡和卵子质量下降——患者的卵泡和卵子功能均有异常，炎性细胞水平升高对卵子产生和质量均有负面影响；盆腔内环境改变——导致受精率下降，少数患者输卵管壁呈结节状增厚或管腔阻塞，子宫位置后倾固定等，还会影响胚胎发育导致生化或流产。

因此，建议先积极处理巧克力囊肿问题，夫妻双方打好身体基础再备孕。部分患者在准备充分的前提下，可借助辅助生殖技术怀孕，但怀孕前8周和整个孕期都需慎重注意，因为巧克力囊肿有可能导致胎停。巧克力囊肿的问题是可以得到解决的，希望大家坚持配合好主治医生的治疗，稳稳接好孕。