蝶窦炎头痛误当脑病？鼻源性头痛最隐蔽

蝶窦炎是鼻源性头痛中最隐蔽的类型之一，当头痛总找不到原因时，要考虑蝶窦炎的可能。魏老师于4年前进行脑垂体瘤手术治疗，1年后开始反复出现头痛、脑胀等症状，近年来症状加重，病痛让他苦不堪言。蝶窦炎的头痛辗转于多家医院的脑外科、神经内科就诊均未明确病因，就这样头痛如影随形地跟随他，令他绝望万分。本文从蝶窦炎引起的头痛特点、手术治疗过程及医生提醒三个方面，系统梳理蝶窦炎的核心知识，帮助患者避免误诊误治。

蝶窦炎为什么会引起头痛？

蝶窦是鼻窦中的一个重要组成部分，周围分布着很多大血管和重要神经。当蝶窦炎发作剧烈时会产生大量的脓性物，这些脓性分泌物会使蝶窦肿胀，牵引神经引发头痛。蝶窦炎引起的头痛常表现为头顶或枕部钝性疼痛，有时反射到额部、颞部甚至耳乳突部，疼痛顽固且难以定位，这是蝶窦炎容易被误诊为脑部疾病的重要原因。

蝶窦炎引起的头痛具有隐蔽性强的特点。由于蝶窦位置深在，与颅脑重要组织相邻，蝶窦炎的头痛症状容易被误认为是颅内疾病。正如医生提醒所说——鼻腔和鼻窦病变引起的头痛称为鼻源性头痛，其中以蝶窦疾病引起的头痛症状最为隐蔽。当头痛总找不到原因时，要考虑蝶窦炎的可能，应到耳鼻喉科检查治疗。

蝶窦炎如何通过手术治疗？

魏老师的蝶窦炎诊断过程曲折而典型。他于4年前在广州市一家三级医院进行脑垂体瘤手术治疗，1年后开始反复出现头痛、脑胀等症状。他辗转于多家医院的脑外科、神经内科就诊，均未明确蝶窦炎的病因。直到一次朋友聚会上遇到一位医生朋友，建议他去看耳鼻喉科医生。

耳鼻喉科主任接诊后，经过影像学和鼻内镜检查，并与专家会诊后，考虑患者存在双侧蝶窦病变、垂体瘤术后瘢痕增生和术后蝶窦引流不畅等问题。术前经过认真分析和讨论，制订了详细的手术方案，分两步处理——先处理蝶窦病变、改善蝶窦引流问题，再处理垂体瘤问题。

在麻醉科密切配合下，手术团队运用低温等离子手术系统为患者实施全麻下鼻内镜蝶窦开放加病变探查手术。蝶窦炎手术过程中充分开放蝶窦，清除蝶窦腔内脓液及肉芽样增生组织。蝶窦炎的手术治疗持续顺利，术后第二天，困扰魏老师数年的头痛症状便完全消失。“作案”数年的“元凶”彻底被揪出来了，魏老师恢复了正常生活。

医生提醒：头痛久治不愈，别忘了查蝶窦

蝶窦炎引起的鼻源性头痛在临床上很常见，但因其症状隐蔽，往往被忽视。蝶窦周围分布着很多大血管和重要神经，蝶窦炎手术风险极大，稍有不慎可出现致死性后果，因此需要由经验丰富的耳鼻喉科医生进行规范诊疗。

当出现以下情况时应警惕蝶窦炎的可能：头痛反复发作但头颅检查未见明显异常；头痛伴有鼻后流涕、嗅觉减退；曾有鼻部手术史或邻近器官感染史。蝶窦炎应及时到耳鼻喉科进行鼻内镜和影像学检查，明确诊断后尽早规范治疗，避免小病拖成大病。