青光眼慢病管理怎么做？从筛查到随访全攻略
青光眼，作为全球首位不可逆性致盲眼病，其患病率正随着人口老龄化而逐年上升。估算数据显示，2030年全球青光眼患者将达到9540万人，而中国青光眼患病率已达2.5%，患者人数约占全球四分之一。更令人担忧的是，大众对青光眼的认知度严重不足——普通人群知晓率仅为33.3%，三分之二的青光眼患者在初诊时已是中晚期，视功能损伤已无法挽回。青光眼作为一种慢性进行性眼病，尚无法完全治愈，需要终身随访和管理。这意味着，青光眼的防治不能仅靠一次性的诊疗，而必须建立覆盖“筛查-诊断-治疗-随访”全链条的慢病管理体系。2026年发布的《中国青光眼慢病管理专家共识》正是针对这一需求，系统提出了从公众科普、高危筛查、分级诊疗到长期随访的全方位管理策略。本文将为您解读这份共识的核心要点，帮助您理解青光眼慢病管理的关键环节。
公众科普：青光眼慢病管理的第一道防线
青光眼慢病管理的首要目标是让公众和患者重视并主动参与。科普教育需要覆盖三类人群：患者及家属、社会大众和医务工作者。对患者及家属进行系统教育，可提高医嘱执行率，帮助掌握正确用药方法；对社会大众普及青光眼知识，有助于高危人群实现早期筛查和早期诊断；对基层医师和社区全科医师进行培训，则能避免误诊漏诊，确保及时转诊。
科普内容涵盖疾病知识、健康生活方式和心理干预。保持健康饮食、适度有氧运动、规律作息均有助于降低青光眼发病风险。科普途径应多元化，利用互联网平台发布科普文章和视频，每年爱眼日和世界青光眼周组织线下活动，社区医疗机构提供健康咨询服务，医疗机构内部设立宣传展板并举办健康讲座。
高危人群筛查：抓住青光眼早发现的黄金窗口
目前我国青光眼检出率较低，对高危人群进行筛查是慢病管理的关键一环。青光眼高危人群包括：50岁以上人群，建议均接受筛查；高眼压者，3次不同时间眼压测量均大于21mmHg；具有青光眼家族史者，尤其血缘一级亲属；高度近视（≥600度）或远视（≥200度）者；以及需要长期服用糖皮质激素者。此外，糖尿病、高血压、低体质量指数、偏头痛等也与青光眼相关。
社区筛查建议采用视力、眼压、眼底照相、周边前房深度四项指标。免散大瞳孔眼底照相简便快速，可留下客观资料，还可同时筛查糖尿病视网膜病变、黄斑变性等多种眼底疾病。机会性筛查应纳入常规体检，建议将眼压和视盘照相纳入体检项目。人工智能辅助筛查技术可提高早期检出率，减少漏诊和误诊。
分级诊疗与转诊：让青光眼患者得到精准救治
中国现行的分级诊疗制度引导患者在社区医疗机构首诊，急重疑难症在社区与高级别医疗机构间双向转诊。社区医师遇到以下情况应及时转诊至高级别医疗机构：眼压>21mmHg、垂直杯盘比>0.5、周边前房深度<1/3角膜厚度。应建立快速转诊绿色通道，确保急症患者尽快得到救治，并建立随访机制追踪转诊依从性。
长期随访：青光眼慢病管理的核心环节
无论患者是否接受过手术，长期规律随访都是控制青光眼进展的关键。随访的根本目的在于持续监测眼压是否在目标范围内，及时发现视神经和视野的进展性损伤。
社区随访方面，病情稳定者可转诊至社区医疗机构建立档案，社区应配备无防腐剂的抗青光眼药物和人工泪液。二级医疗机构随访方面，病情平稳者每季度完成眼部评估，发现问题及时调整方案。特殊人群随访方面，青光眼合并妊娠者建议眼科与产科共同管理；儿童青光眼患者需综合评估眼压、眼轴、屈光状态和视功能。
高效管理手段包括：青光眼个案管理师进行个性化管理；互联网平台建立电子档案方便线上查阅；探索“互联网+”社区-家庭一体化延续护理模式；纳入省级门诊慢特病保障，减轻患者经济负担。
总结
青光眼慢病管理是一项系统工程，涵盖公众科普、高危筛查、分级诊疗和长期随访四大环节。通过提高公众认知、完善筛查体系、优化转诊流程、强化随访管理，我们有信心将青光眼的致盲率降到最低。
