甲减有哪些症状？疲倦便秘体重增加都可能是信号
甲减是甲状腺功能减退症的简称，患病率高达17.8%，咱们国家14亿人口，算一算就有2.5亿人患病。甲减还更容易找上女性，女性患病率是男性的8-9倍，另外30-50岁的人群发病率最高。甲减有哪些症状？饮食上要注意什么？甲减怎么减肥？这些都是甲减患者最关心的问题。甲减根据发病部位的不同分为两种，一种是原发性甲减，病在甲状腺；另外一种是中枢性甲减，主要病在垂体。99%的甲减都是原发性甲减，就是甲状腺本身的功能减退了，由此导致了甲状腺激素分泌不足。甲减的病因复杂多样，涉及遗传、环境、饮食等多个方面。本文就系统讲讲甲减的病因、症状和饮食要点，帮助甲减患者全面了解这个疾病。
甲减的病因复杂多样
在全球碘充足地区，桥本甲状腺炎是原发性甲减最常见的病因，令人伤心的是，女性尤其容易患病，女性患病率是男性的7倍。桥本甲状腺炎又是怎么得的呢？挺复杂的，碘过量容易得，遗传易感性、感染、应激、妊娠也都可能诱发这个病。除了桥本甲状腺炎，饮食上碘缺乏或者甲状腺手术切除都会引起甲减，这些也是甲减的重要病因。硒缺乏也跟甲减有关，小时候体重超标也会增加成年后甲减的易感性，暴露于一些环境中的毒素和污染物会增加甲减的风险；如果本身就有自身免疫性甲状腺疾病，吸烟也会增加甲减风险。甲减的病因涉及遗传、环境、饮食等多个方面，了解这些病因有助于针对性预防。甲减的病因虽然复杂，但通过科学认知和定期体检，大多数病因都可以被及早发现和干预。
不是所有的甲减都有症状
甲减很轻时往往没有任何症状，这是因为垂体监测到甲状腺激素轻微降低时，会分泌更多的促甲状腺激素，它能催促甲状腺生成甲状腺激素。甲状腺激素接到上级命令，就会加快生成甲状腺激素，如果加班工作能维持正常的甲状腺水平，就不会出现任何症状，或者出现的症状非常轻，以至于你都感受不到，这种情况的专业叫法就是亚临床甲减。如果甲减加重，就算促甲状腺激素再怎么催促、鞭策，甲状腺还是没法分泌足够的甲状腺激素，那就会出现各种甲减的症状和体征，这在专业上叫显性甲减，也叫临床甲减。临床甲减的常见症状有疲倦乏力、便秘、体重增加、月经不规律甚至影响怀孕；还可能会畏寒、头发脱落、眼周水肿；另外还可能会增加高血压、高胆固醇血症、贫血的风险。但是这些症状都不是特异性的，也就是说没有某种症状一定是甲减引起的，这些症状也可能是别的疾病引起的。再有，亚临床甲减一直得不到控制也容易发展成临床甲减，所以就算身体没有任何不适的症状，咱们也要定期体检，早发现早治疗对于防治甲减尤为重要。
甲减饮食要点：不同甲减碘摄入建议不同
下面是《中国居民补碘指南》的详细建议。如果是甲状腺全部切除或完全破坏所致的甲减，碘摄入多点儿或少点儿对甲状腺都没啥影响，正常饮食就行，但是要听医生的话好好接受甲状腺激素的替代治疗。如果甲状腺腺叶切除尚有残留，可以正常碘饮食。碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法，为了减少加碘盐中碘的流失，建议购买小包装的加碘盐，存放在阴凉干燥的地方，最好避光保存，另外菜出锅时再放盐，这都能减少碘流失。碘过量所致甲减程度较轻，此时需查找碘过量原因，对这些患者要限制碘的摄入，避免碘过量。是缺碘还是碘过量，又或者碘摄入适宜，可以测一下尿碘。甲减患者的饮食管理需要根据病因个体化调整，不能一概而论。
甲减饮食要点：低盐和限制十字花科蔬菜
不管是哪种甲减，吃的是加碘盐还是无碘盐，都建议按照中国居民膳食指南的建议，把每日的盐量控制在5克以内，这样能减轻甲减引起的水肿症状和由水滞留引起的体重增加，也利于防治高血压。限制十字花科蔬菜这里特指的是缺碘引起的甲减，这是因为十字花科富含的硫代葡萄糖苷，吃下去后会在内源性芥子酶的作用下，降解为硫氰酸盐，这种物质可以抑制甲状腺细胞对碘的吸收，从而影响甲状腺激素合成。不过十字花科蔬菜做熟了吃，基本不用担心这个问题，这是因为加热会破坏硫代葡萄糖苷和芥子酶。研究用蒸、煮、炒、微波这四种烹调方式处理了西兰花，结果显示微波处理破坏的硫代葡萄糖苷最多。所以有甲减的朋友可以微波处理十字花科的蔬菜，甲减饮食中注意这些细节，有助于更好地控制病情。
甲减饮食要点：限制饱和脂肪酸和充足膳食纤维
限制饱和脂肪酸和胆固醇是因为甲减可能会引起高胆固醇血症，而高胆固醇血症必须好好控制饱和脂肪酸和胆固醇。充足膳食纤维是因为甲减容易便秘和体重增加，膳食纤维既可以增加肠道蠕动，对缓解便秘有帮助，又能占据一定的胃的体积，有利于控制体重。荤素搭配，注意补铁，这是因为甲减可能会引起缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血，这两种贫血需要注意补铁、维生素B12和叶酸。叶酸在植物性食物中含量较丰富，维生素B12主要存在于动物性食物中，另外动物性食物中的铁吸收利用率更高。甲减患者的饮食调理需要兼顾多个方面，才能全面改善症状。
甲减怎么减肥？
控制总能量是因为甲减导致代谢变慢，容易体重增加，不过只要遵医嘱规范服用，把甲状腺激素控制在合理水平，我们并不比非甲减者更难减肥。至于减肥的方法，也跟普通人没啥区别，都是少吃多动，还要特别注意少盐，减少水滞留引起的体重增加。甲减的饮食管理是控制病情的重要环节，合理的饮食结构不仅能帮助改善症状，还能提高生活质量。甲减患者只要坚持规范治疗和科学饮食，体重和体态都能逐步改善。每一位甲减患者都应记住，科学饮食和适度运动是甲减管理的两大基石。了解甲减的病因，是每一位甲减患者科学管理疾病的第一步。
