宫颈浸润癌能被完全治愈吗？术后需要注意什么？
宫颈癌是全球女性恶性肿瘤发病率第三位的癌症，也是发病率和死亡率上升最快的一种。尽管目前宫颈癌的筛查手段和技术都比以前大大提高，但仍然存在许多漏诊。这些患者术后石蜡病理提示为宫颈浸润癌，以前称之为“忽略性宫颈癌”，现在可称为隐匿性宫颈癌。要全面认识宫颈浸润癌，需要从治疗、疫苗和并发症三个方面入手。
宫颈浸润癌的治疗方法
宫颈浸润癌的治疗需根据分期和患者情况个体化选择。早期以手术切除为主，可保留生育功能。中晚期主要采用同步放化疗，部分患者可联合靶向治疗。宫颈Leep手术是很好的治疗选择，兼具诊断和治疗的作用。高级别病变或原位腺癌患者，一定要做宫颈锥切明确诊断。宫颈锥切术既有治疗价值，也有诊断作用——切除的组织送病理检查可明确病变性质，同时观察切缘是否干净。早期发现、规范治疗是提高治愈率的关键。对于患者而言，治疗方式的选择需要在专科医师指导下，综合评估分期、年龄和生育需求后制定个体化方案。
宫颈浸润癌的疫苗预防
宫颈浸润癌是目前唯一病因明确且可通过疫苗接种来预防的恶性肿瘤。HPV疫苗的接种是预防宫颈浸润癌最有效的手段之一。9至14岁小年龄女性被世界卫生组织论证为HPV疫苗最重要的接种人群。全球已有一百多个国家将HPV疫苗纳入国家免疫规划，多项检测和评估都显示了HPV疫苗有非常好的安全性。在中国，超过84.5%的宫颈鳞癌病例与16、18型HPV病毒感染有关，接种二价疫苗即可有效预防这两种高危型HPV。对于已经接种过二价疫苗的女性，最重要的两种高危型HPV感染已被阻断。疫苗是阻断发生的第一道防线，越早接种效果越好。
宫颈浸润癌的隐匿性特点
宫颈浸润癌中有一类容易被漏诊的类型——隐匿性宫颈癌。临床上容易被漏诊的宫颈癌类型包括：宫颈腺癌（在漏诊病例中占70%至80%）、微小浸润型宫颈癌（只有在显微镜下才能看见）、往宫颈深部生长的肿瘤。某研究在408例隐匿性宫颈癌患者中，细胞学检测提示异常结果的患者为88%，而另外12%的患者细胞学检查竟然是正常的。HPV筛查作为比细胞学检测更进一步的分子诊断技术，408例中有10例HPV是阴性。如果将细胞学检测加HPV筛查联合使用，408例中仅1例患者漏诊。隐匿性宫颈癌的存在提醒我们，不是所有宫颈浸润癌通过现有技术手段都能被发现，三阶梯检查不能百分百发现宫颈癌。
宫颈浸润癌的并发症管理
宫颈浸润癌的并发症是治疗过程中需要重点关注的问题。手术并发症包括出血、感染、盆腔脏器损伤等，放化疗并发症可包括放射性直肠炎、膀胱炎、骨髓抑制等。宫颈Leep手术虽然创伤小，但也可能出现宫颈管狭窄、宫颈机能不全等并发症，因此应严格把握手术指征，不滥用宫颈Leep手术。宫颈浸润癌的并发症管理需要多学科协作，术前充分评估患者状况，术中精细操作，术后密切随访。对于出现并发症的患者，应及时发现并给予相应的对症处理。规范的治疗和科学的并发症管理，是提高患者生活质量和长期生存率的重要保障。
宫颈浸润癌的联合筛查策略
由于隐匿性宫颈癌的存在，联合筛查是降低漏诊率的关键。细胞学检查和HPV检测对宫颈浸润癌都有一定漏诊率，条件允许建议进行联合筛查。有研究显示，在408例隐匿性宫颈癌患者中，细胞学检测联合HPV筛查仅1例漏诊。加强阴道镜医生的基本培训可以提高活检阳性率。筛查的异常结果提示可能蕴含高级别风险，如果阴道镜活检结果提示为高级别病变或原位腺癌，一定要做宫颈锥切明确诊断。对于宫颈浸润癌，早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键。
归根结底，宫颈浸润癌的治疗是阻断疾病进展的手段，疫苗是预防疾病发生的防线，并发症是治疗过程中需要管理的重要内容。规范治疗、接种疫苗、科学管理并发症，三者环环相扣，才能真正应对宫颈浸润癌的挑战。
