中风后遗症针灸怎么治？石学敏醒脑开窍针刺法传承班详解
中风，又称脑卒中，是中老年人的常见病、多发病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的“四高”特点。约80%的存活者遗留不同程度的功能障碍，即中风后遗症，包括肢体瘫痪、失语、口眼歪斜、吞咽困难、记忆减退等，给患者家庭和社会带来沉重负担。现代医学中，中风后遗症涵盖脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛及蛛网膜下腔出血等病种。针灸疗法是治疗中风后遗症的首选方法，被世界卫生组织列为中风后遗症的最主要适应证之一，也是国家卫生部、中医药管理局重点推荐方法。本文从中风的病因病机、高危人群入手，详解针灸治疗中风后遗症的取穴方案、操作要点及功能康复训练方法，帮助患者及家属建立科学的康复认知，把握最佳治疗时机，让中风患者重新站起来，让中风后的偏瘫肢体逐步恢复功能。
哪些人容易发生中风？病因与诱因有哪些
中风的高危人群包括：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、肥胖、无症状型颈动脉狭窄及有家族史者。其中，动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化；高血压是中风最常见的原因，脑出血患者93%有高血压病史；30%-40%的中风患者患有糖尿病。中风的诱因包括情绪激动、暴饮暴食、过度劳累、用力过猛、体位突变、气候变化、大便干结、服药不当等。了解这些因素，有助于中风高危人群主动规避风险，减少中风的发生概率。对于已经发生中风的患者，识别这些病因有助于制定针对性的康复方案，改善中风后的偏瘫等症状。
中风后遗症的针灸治疗优势
中医认为中风后遗症多由气虚血瘀、痰浊阻络、肝阳上亢等原因导致脏腑失调、经络失养，最终表现为偏瘫、失语等症状。西医擅长急性期治疗，但对中风偏瘫患者的运动功能恢复缺乏有效手段；中医在治疗中风后遗症方面优势明显，针灸疗法更是历经数千年临床实践验证。现代医学研究证明，头部针灸有助于迅速建立脑血管侧支循环，促进受损脑组织血流量增加，提高脑功能恢复及代偿作用；体部针灸配合康复治疗可加速患肢功能改善，加速康复进程。针灸治疗中风不仅效果明显、无副作用，还能降低中风复发率，对改善中风后的偏瘫状态尤为关键。
针灸治疗中风后遗症的绝对优势在于能使病人实现肌力“零的突破”——由被动运动变为主动运动，更重要的意义在于增强患者战胜疾病的信心。针灸治疗中风偏瘫应遵循通经络、行气血、广取穴、长疗程的原则，越早介入效果越好，一般患者神志清醒、病情稳定后即可开始针灸及康复训练。后遗症期（发病6个月后）坚持针灸仍能改善预后，若采用左病刺右、右病刺左的巨刺法和“阴经透穴法”，可明显提高疗效，对中风偏瘫的恢复产生积极影响。针灸在中风康复中的独特价值，正在被越来越多的临床实践所证实。
中风后遗症的针灸取穴方案
针对中风后遗症的不同表现，针灸取穴需精准施治，以改善偏瘫、失语等症状：
口眼歪斜（中枢性面瘫） ：患者一侧眼睑不能闭合或抬起，嘴角下垂，伸舌偏向患侧，口角流涎。取穴太阳、四白、风池、地仓、颊车、合谷。太阳可沿颧弓内缘进针向颊车透刺；四白直刺触及骨孔，有放电感出现；风池刺向结喉，深达1.5-2寸；地仓与颊车可相互透刺。通过针灸刺激面部穴位，可有效改善中风后偏瘫所致的面神经功能障碍。
失语：患者不能回答问题或听不懂问话、不能讲话、不能正确叫出物品名称。取穴上星、百会、风池、金津、玉液、通里、天柱、廉泉。上星与百会可互相透刺；金津、玉液用三棱针点刺放血；廉泉深刺向舌根，使酸胀感直达舌根。针灸对中风后失语的改善效果显著，是中风偏瘫伴随症状治疗的重要组成部分。
上肢不遂：早期软弱无力，后期上肢拘挛，患肢不能自由屈伸，是中风偏瘫最常见的表现之一。取穴极泉、尺泽、合谷、肩髃、曲池、外关。针极泉应使放电感传至手指；刺合谷使针感传至手指；余穴平补平泻。通过规律针灸治疗，中风偏瘫患者的上肢功能可逐步改善。
下肢不遂：患肢不能抬起，常伴足内翻，足掌不能着地，严重限制中风患者的行走能力。取穴委中、阴陵泉、昆仑、环跳、三阴交、阳陵泉、解溪、丘墟、照海。针环跳、委中、三阴交时应使针感传至足；丘墟可透刺照海；余穴平补平泻。针灸配合康复训练，能显著改善中风偏瘫患者的下肢运动功能。
中风后功能康复训练与心理调护
针灸治疗需配合功能康复训练才能取得最佳效果，尤其对中风偏瘫患者而言，康复训练是恢复运动功能的关键环节：
肌力与关节活动度训练：包括被动训练、主动锻炼、助力运动，个别不能活动的患者可采用意识锻炼，循序渐进增强肌力、调节肌张力，帮助中风偏瘫患者重建肌肉力量。
平衡与步行训练：包括坐位平衡、站位平衡，有支撑无支撑、静态动态平衡等。当站立平衡后方可进行步行训练，不可运动过度以免造成二次伤害，对中风偏瘫患者的行走能力恢复至关重要。
日常生活训练：包括个人洗漱、行走动作、更衣等，帮助中风患者逐步恢复生活自理能力，减轻偏瘫对日常生活的限制。
心理调护同样不可忽视。中风患者常出现烦躁易怒或郁郁寡欢的“情绪中风”，家属应用真挚的感情与患者交往，给予宽慰和鼓励，对任何微小进步给予赞扬。患者本身亦应保持乐观情绪，主动配合治疗，量力而行坚持锻炼。良好的家庭环境和和谐的气氛，对中风患者的康复至关重要。针灸疏通经络、康复训练重建功能、心理调护重建信心，三者结合，中风患者完全有可能重新站起来、回归正常生活，中风后的偏瘫症状也有望得到明显改善。
