宫颈浸润癌筛查怎么做？治疗早做早受益
宫颈癌在我国是发病率仅次于乳腺癌的妇科肿瘤。虽然发病率高，但可以通过接种疫苗、定期筛查来预防。早期宫颈癌患者五年存活率可高达95%以上，中期约50%，晚期不到10%。宫颈癌的形成通常需要5至10年，从低级别宫颈上皮内瘤样病变到高级别病变，再发展为宫颈浸润癌。在此期间如果能及时发现、规范治疗，可以获得比较理想的疗效。要科学防治宫颈浸润癌，需要从病因、检查和治疗三个方面入手。
宫颈浸润癌的病因
宫颈浸润癌的病因非常明确——HPV感染是99.7%宫颈癌的致病原因，这是宫颈浸润癌最主要的病因。HPV主要通过性接触传播，性活跃人群感染率较高，但多数感染是一过性的，可被人体免疫系统清除。只有持续感染高危型HPV，才可能发展为宫颈浸润癌，这也是该病因中的关键环节。我国宫颈癌高发年龄为40至60岁，但理论上每个有性生活的女性都有可能患病，特别是有多个性伙伴、免疫功能低下的女性，这些因素会增加宫颈浸润癌的病因风险。从HPV感染进展为宫颈浸润癌通常需要10至20年，这为筛查和早期干预提供了充足的时间窗口。明确宫颈浸润癌的病因，是做好预防的第一步。该病因中，HPV16和18型是最主要的高危型别，超过84.5%的宫颈鳞癌与这两种型别感染有关。
宫颈浸润癌的检查方法
宫颈浸润癌的检查有一套规范的“三阶梯”流程。第一步是细胞学和HPV检查，如果结果异常则进入下一环节。第二步是阴道镜检查，如果发现异常则进入再下一环节。第三步是病理检查，医生夹取患者部分宫颈组织或做宫颈锥切进行病理学检查。HPV检查和宫颈液基细胞学联合检查可以发现96%以上的宫颈癌。有性生活3年以上的女性应进行筛查。21岁以后开始接受宫颈细胞学检查，结果正常者3年复查一次；30岁以后合并HPV检查，结果正常者5年复查一次。65岁以上女性如果在过去15年以上持续筛查阴性可以中止筛查。规范的检查是早期发现的关键保障。
宫颈浸润癌的治疗原则
宫颈浸润癌的治疗需根据分期和患者情况个体化选择。早期患者可选择手术治疗，五年存活率可高达95%以上。中晚期或有手术禁忌者可选择放射治疗。晚期患者因无法开展手术治疗，需采取同步放化疗。确诊后，育龄女性最关心的是能否保留生育功能。医生会充分考虑患者意愿，并结合临床病理特征，对符合手术指征的患者开展保留生育功能的手术治疗，在保证手术广泛性的前提下保留患者的子宫体和部分宫颈，从而保留生育功能。早期发现、规范治疗是提高宫颈浸润癌治愈率的关键。
宫颈浸润癌的预警信号
宫颈浸润癌的早期发现还需留意身体发出的预警信号。阴道流血是最常见的信号，早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血。年轻患者可表现为经期延长、经量增多，老年患者常为绝经后不规则阴道流血。阴道排液也是重要信号，多数患者有白带异常或阴道排液，早期可出现白带增多或有异味。腺癌患者更易发生阴道排液，液体可为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。一旦发现以上症状，应尽快就诊。
宫颈浸润癌的筛查方案
由于宫颈浸润癌有5至10年的潜伏期，规律的筛查方案至关重要。无相关临床症状的女性应在性生活开始3年后或21岁以后开始接受宫颈细胞学检查，结果正常者3年复查一次；30岁以后合并HPV检查，结果正常者5年复查一次。如结果出现异常则要进行阴道镜检查，必要时做组织学检查。65岁以上女性如果在过去15年以上持续筛查阴性可以中止筛查；如在60岁以后存在阳性筛查结果，应该在最后一次阳性结果的第2年、第5年、第10年进行筛查。早筛查、早诊断、早治疗是提高宫颈浸润癌患者存活率的关键。
归根结底，宫颈浸润癌的病因是HPV感染，检查是发现病变的手段，治疗是阻断癌变的关键。认清病因、规范检查、积极治疗，三者环环相扣，才能真正远离宫颈浸润癌的威胁。
