抑郁症

抑郁症的确切病因尚不明确，但目前认为是社会、心理和生物学因素综合作用的结果。常见危险因素包括：

生物学因素

• 遗传倾向：遗传因素在约三分之一到一半的抑郁症患者中起作用，有家族史者风险更高。

• 神经生化与内分泌：大脑中神经递质（如5-羟色胺）功能异常，以及激素水平变化（如产后、围绝经期）均可诱发抑郁。

心理社会因素

• 悲痛性事件：涉及亡故、重病、自然灾害等重大应激事件。

• 长期压力：如工作学习压力、经济困难、人际关系紧张。

• 性格特质：自卑、悲观、情绪调节能力较弱者风险更高。

其他因素

• 性别：女性比男性更容易患抑郁症。

• 躯体疾病：某些疾病（如癌症、心血管病）可诱发抑郁，而抑郁反过来也可能加重躯体疾病。

• 药物副作用：部分药物的副作用可导致抑郁症状。

• 季节性：日照减少的秋冬季抑郁症更为常见。

抑郁发作不同于正常的情绪波动。抑郁情绪几乎每天发作，在一天中的大部分时间持续，且至少持续两周。常见症状包括：

核心症状

• 情绪低落：感到悲伤、空虚、易怒，严重时度日如年、痛不欲生。

• 兴趣丧失：对以前喜欢的活动失去兴趣或愉悦感。

伴随症状

• 睡眠紊乱：入睡困难、早醒（醒后不能入睡）或嗜睡，早醒是较典型表现之一。

• 食欲/体重改变：食欲明显减退或增加，体重显著下降或上升。

• 精神运动性改变：可表现为激越（烦躁不安）或迟缓（动作缓慢、反应迟钝）。

• 精力减退：极度疲劳，即使休息也无法缓解。

• 认知功能损害：注意力不集中、记忆力下降、决策困难。

• 无价值感/过度内疚：自我评价过低，对过去的小事反复自责。

• 自杀意念或行为：反复出现死亡或自杀的念头，这是最危险的症状，需立即干预。

抑郁症不传染。它属于精神心理障碍，由生物学、心理学和社会因素共同所致，无病原体参与。

抑郁症没有单一的实验室检查可用于确诊。诊断主要依赖临床评估，同时通过辅助检查排除器质性疾病。

（一）临床评估

医生通过面谈评估患者的情绪状态、症状持续时间、严重程度及功能损害。具体（封闭式）问题有助于确定症状的存在、严重程度和持续时间。对于存在明显痛苦或功能损害者，方可诊断。

（二）量表筛查

常用自评量表如PHQ-9抑郁症筛查量表，可辅助评估抑郁可能性及严重程度。

（三）实验室检查

为排除可能导致抑郁症状的躯体疾病，通常建议进行血常规、电解质、促甲状腺激素（TSH）、维生素B12和叶酸水平检测。老年男性可加测睾酮水平。

• 女性：患病率约为男性的2倍。

• 有家族史者：遗传倾向增加患病风险。

• 经历重大应激事件者：如丧亲、失业、天灾人祸等。

• 患慢性躯体疾病者：如癌症、心血管病、糖尿病等。

• 青少年及年轻人：15-29岁人群自杀是第三大死因，学生群体中学习困难型抑郁需特别关注。

• 老年人：老年抑郁症常被误认为“衰老”或“痴呆”，容易被忽视。WHO数据显示约5.7%的60岁以上成年人受其影响。

（一）治疗原则——分层管理

轻度抑郁症：心理治疗是首选，通常不需要抗抑郁药物。

中重度抑郁症：心理治疗联合抗抑郁药物是标准方案。既往曾有效的抗抑郁药应作为首选。服药讲究足量足疗程，通常需持续4-6周才能逐步显现疗效，症状缓解后仍需继续服药6-12个月以降低复发风险。

（二）生活方式调整——自我管理的基础

研究表明，健康生活方式对抑郁症有明确的预防和辅助改善作用：

• 保证充足睡眠：每日7-9小时，尽量23点前入睡，避免熬夜。

• 坚持运动：每周3-5次，每次45-60分钟中低强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、瑜伽）。

• 避免久坐：减少长时间静坐，定期起身活动。

• 健康饮食：避免极端节食，适量补充维生素D，少吃油炸食品（油炸食品摄入与抑郁风险升高12%相关）。

• 积极社交：与家人朋友保持联系，真实社交有助于缓解孤独感。

（三）家人如何帮助

• 避免指责：不要使用“想太多”“矫情”等否定性语言。

• 倾听与陪伴：主动倾听，鼓励表达情绪，不加评判。

• 督促就医：协助患者坚持服药和定期复诊，服药依从性与复发关系极其密切。

• 防范风险：密切观察情绪变化，若出现自杀观念，立即送医。妥善保管药物及危险物品。

（四）何时需要就医

若情绪低落、兴趣丧失等症状持续超过2周，且已明显影响工作、学习或社交，建议尽早就医。若出现自杀念头或行为，需立即到精神科急诊或拨打急救电话。