疾病科普克罗恩病肠道纤维化如何精准评估?影像学新技术来解答

克罗恩病是一种病因未明的慢性透壁性肠道炎症性疾病,肠道纤维化是其最常见的并发症之一,超50%患者发生狭窄或穿透性病变,超1/3需手术干预。准确区分克罗恩病狭窄的性质(炎症性 vs 纤维化性)对治疗决策至关重要。横断面影像学(MRE、CTE、PET、肠道超声)因无创、可评估肠壁全层及肠外并发症的优势,已成为克罗恩病肠道纤维化评估的核心手段。最新国际共识将狭窄前肠管扩张阈值从3cm下调至2.5cm,人工智能技术的融入进一步提升了克罗恩病纤维化诊断的效能与效率。建立标准化定量评估体系是未来临床转化的关键方向。...

疾病科普克罗恩病是普通肠炎吗?免疫攻击自身消化道是根源

克罗恩病是一种免疫介导的慢性、复发性、透壁性肠道炎症性疾病,好发于15~35岁青壮年,可累及全消化道但最常见于回肠末端及右半结肠。克罗恩病的发生是遗传易感性、免疫异常、环境因素及肠道菌群失调共同作用的结果,吸烟是最重要的可控危险因素。克罗恩病的临床表现以腹痛、慢性腹泻、体重减轻为核心,约三分之一患者可出现关节、皮肤、眼部等肠外表现。克罗恩病的诊断需综合内镜及病理活检、影像学及血液检查。克罗恩病的治疗强调药物(免疫调节剂、生物制剂)、营养支持与手术相结合的综合管理策略,规范治疗可使大多数患者实现长期稳定。...

疾病科普克罗恩病如何确诊?肠镜加活检是诊断首选

克罗恩病是一种免疫紊乱引起的慢性、复发性、透壁性肠道炎症性疾病,好发于15~35岁青壮年,病变可累及全消化道但最常见于回肠末端及右半结肠。克罗恩病的临床表现以慢性腹泻、腹痛、体重下降为核心,可伴肛周病变及肠外表现,因缺乏特异性诊断指标,近50%患者需两次以上就诊方可确诊。克罗恩病的诊断需综合肠镜及病理活检、小肠CT/MRI、血液及粪便检查,并排除肠结核、肿瘤等疾病。克罗恩病的治疗需药物与生活方式干预并重,严格戒烟、科学饮食、规律随访是长期稳定的关键。...

疾病科普克罗恩病与狼疮性肠炎怎么分?病例解析告诉你

系统性红斑狼疮与克罗恩病均为免疫介导的慢性炎症性疾病,两者共病极为罕见,诊断困难。克罗恩病以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要表现,而狼疮性肠炎亦可出现类似症状,两者临床表现高度重叠。本文报道1例50岁女性在SLE确诊9个月后发生克罗恩病的罕见病例。患者以反复肠梗阻为主要表现,小肠镜示溃疡及狭窄,术后病理示肠壁全层炎症、纵行溃疡及炎性肉芽组织,符合克罗恩病诊断。克罗恩病的诊断需与狼疮性肠炎及肠结核鉴别,病理检查是鉴别的金标准。治疗上环磷酰胺联合糖皮质激素可同时控制两病。...

疾病科普克罗恩病需要手术吗?三分之二患者可能面临

克罗恩病是一种慢性、复发性、透壁性肠道炎症性疾病,好发于15~25岁青年,近年来发病率持续上升。克罗恩病的病因尚不明确,与遗传、环境和免疫因素共同相关,临床以腹痛、腹泻、便血为核心症状,可伴发热、体重下降及肠外表现(眼炎、关节炎、皮肤病变等)。克罗恩病诊断需综合临床表现、结肠镜及病理活检、影像学检查,并排除肠结核等疾病。克罗恩病治疗以药物为主(氨基水杨酸、激素、免疫调节剂、生物制剂),三分之二至四分之三患者一生中需手术干预。规范治疗与生活方式管理可有效控制克罗恩病。...

疾病科普克罗恩病肠梗阻怎么办?非手术与手术治疗全解析

克罗恩病是一种慢性、复发性、透壁性肠道炎症性疾病,肠梗阻是其最常见的肠道并发症之一,约40%的患者在疾病进程中会出现肠梗阻。克罗恩病合并肠梗阻多为不完全性,发作时合并急性炎症水肿,46%~85%的患者经保守治疗(禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持)可获临床缓解,非手术治疗的窗口期通常为3~5天。内镜下球囊扩张或狭窄切开术适用于狭窄<5cm的克罗恩病患者,可延迟或避免手术。当纤维性狭窄药物及内镜治疗无效时,需及时手术切除病变肠段。克罗恩病肠梗阻的诊治需多学科协作,个体化制定方案。...

疾病科普克罗恩病肠外表现知多少?肝脓肿不可忽视

克罗恩病是一种慢性透壁性肠道炎症性疾病,除典型消化道症状外,尚可累及皮肤、关节、眼部及肝胆系统。化脓性肝脓肿是克罗恩病罕见的肝胆并发症,发生率约每10万住院患者3-5例,多见于病程较长或病情严重的患者。本文通过一例以反复高热、慢性腹泻及肝脓肿为首发表现的克罗恩病病例,回顾其曲折诊断历程(初诊肝脓肿,2年后方知克罗恩病),系统梳理克罗恩病并发肝脓肿的发病机制——瘘管播散、菌群失调致化脓菌移位及门静脉血行感染——并总结影像学检查(增强CT)及穿刺引流联合抗感染的治疗策略。拓宽克罗恩病肠外表现认知,避免漏诊误诊。...

疾病科普克罗恩病如何确诊?临床表现+检查手段全解析

克罗恩病是一种慢性、复发性、透壁性肠道炎症性疾病,好发于末端回肠和右半结肠,以腹痛、腹泻、腹部包块及肛周病变为核心症状。克罗恩病的诊断需综合运用实验室检查、影像学检查、结肠镜及病理活检,参照日本消化病学会标准(非连续性病变、纵行溃疡、非干酪性肉芽肿等)确诊。克罗恩病的鉴别以肠结核最为困难,还需与肠道淋巴瘤、急性阑尾炎、溃疡性结肠炎等区分。确诊后采用CDAI评分进行严重程度分级。...

疾病科普克罗恩病如何早期识别?腹泻腹痛体重下降是信号

克罗恩病是一种慢性透壁性肠道炎症性疾病,好发于18~35岁青年人群,临床表现以腹泻、腹痛、体重减轻为核心,肛周脓肿或瘘管可为部分患者的首诊表现。克罗恩病的诊断缺乏金标准,需以结肠镜及黏膜活检为第一步,结合CTE/MRE等影像学评估小肠及上消化道累及情况,并依靠病理组织学(非干酪样肉芽肿等特征)综合判断。克罗恩病的鉴别诊断以肠结核最为困难,还需与白塞病、感染性肠炎、缺血性结肠炎、药物性肠病及肠道淋巴瘤等多种疾病相区分。确诊后采用蒙特利尔分型及CDAI评分进行克罗恩病的全面评估与分层管理。...

疾病科普克罗恩病如何确诊?金标准缺乏但四步走可循

克罗恩病是一种慢性透壁性肠道炎症性疾病,好发于18~35岁青年人群,临床表现以腹泻、腹痛、体重减轻为核心,肛周脓肿或瘘管可为首诊表现。克罗恩病的诊断缺乏金标准,需整合内镜(纵行溃疡、卵石征)、影像学(CTE/MRE显示肠壁增厚、梳齿征)及病理(非干酪样肉芽肿)证据,并系统排除肠结核等疾病。克罗恩病的疾病评估采用蒙特利尔分型及CDAI评分,伴肛周病变、广泛性病变及发病年龄小者需早期积极治疗。克罗恩病治疗包括激素、免疫抑制剂及抗TNF-α单抗,肛瘘需联合内外科处理。术后戒烟及药物预防可降低克罗恩病复发风险。...

热门推荐

疾病关注排行