幽门螺杆菌感染不治，萎缩性胃炎离胃癌还有多远？
从“老胃病”到胃癌，可能只隔着一个“拖”字。胃从不突然癌变，它给了你无数次机会，只是很多人一次次错过了。根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球癌症负担数据，胃癌在全球恶性肿瘤发病率中排名第五，死亡率排名第四。而在中国，胃癌的发病数和死亡数均占全球的近一半。更令人警醒的是，我国早期胃癌检出率长期不足20%——这意味着超过八成的胃癌患者在确诊时已是进展期，五年生存率骤降至不足30%。而早期胃癌的五年生存率，可以超过90%。差距在哪里？不在医疗技术，而在于一个字：拖。胃癌不是突然发生的，而是一步步被拖出来的。今天这篇文章，请你认真看完，那些胃给你的机会，别再错过了。胃癌的防治，关键在于一个“早”字，早发现、早诊断、早治疗，胃癌就不再是绝症。预防胃癌，从今天开始，从每一次胃部不适的重视开始，胃癌离我们并不遥远，但也并非不可战胜。
胃癌是怎么“拖”出来的？
在医学上，有一条经典的胃癌发展路线图，叫做Correa级联反应：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。这个过程不是一两年完成的，往往需要十几年甚至几十年。也就是说，从第一步到最后一步，中间有大量的窗口期可以去发现、去阻断、去逆转。但问题恰恰出在这里：每一步，症状都很“轻微”，甚至没有症状。慢性浅表性胃炎阶段，偶尔反酸、烧心、吃多了不舒服，大部分人觉得“不就是消化不良嘛”。萎缩性胃炎阶段，可能只是饭后胀气、隐隐作痛，吃点胃药就好了。肠上皮化生阶段，很多人没有任何感觉，体检胃镜才偶然发现。异型增生阶段，这才是真正的“癌前病变”，但依然可以毫无症状。大部分人把这十几年里出现的所有不适，统统归为“老胃病”，一忍再忍，一拖再拖。等到体重暴跌、吃不下饭、摸到包块、黑便呕血，往往已经是中晚期。胃癌的“拖”，就拖在两个字上：侥幸。萎缩性胃炎作为胃癌前病变的关键节点，如果能在这一阶段及时干预，就能有效阻断胃癌的发生。胃镜筛查是发现萎缩性胃炎和早期胃癌最可靠的手段，定期做胃镜筛查是预防胃癌最有效的方式。胃癌的早期发现，靠的就是胃镜筛查。
这些事正在把你的胃推向胃癌深渊，幽门螺杆菌感染首当其冲
如果你正在做以下几件事中的任何一件，请停下来，听胃说句话。第一件：幽门螺杆菌感染了不治。世界卫生组织早已将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌物，是胃癌明确的最主要可控危险因素。中国人群幽门螺杆菌感染率约50%，很多人感染了根本不知道。幽门螺杆菌在胃里持续破坏黏膜，一步步诱发炎症、萎缩、肠化，最终为胃癌铺路。根除幽门螺杆菌，可以将胃癌发生风险降低约40%。该怎么做：体检加一个C13或C14呼气试验，阳性就去消化内科规范做四联根除治疗。不要觉得“我没什么症状不用管”——等有症状，往往已经晚了。幽门螺杆菌感染是导致萎缩性胃炎的重要因素，而萎缩性胃炎又是胃癌的前奏。因此，根除幽门螺杆菌就是阻断胃癌的第一道防线，是预防胃癌最关键的步骤之一。预防胃癌，从根除幽门螺杆菌开始。
第二件：把胃镜当成洪水猛兽。“做胃镜太难受了，我不做。”这是肿瘤科医生最怕听到的一句话。早期胃癌的五年生存率超过90%，而进展期胃癌五年生存率不足30%。差距在哪里？就在一毫米的病灶有没有被胃镜发现。胃镜是发现早期胃癌的唯一金标准，没有其他任何检查可以替代。B超、CT、抽血查肿瘤标志物，对早期胃癌基本没用。现在的无痛胃镜，睡一觉就做完了，全程没有任何痛苦。所以不要再因为恐惧，错过活下去的机会。定期胃镜筛查是发现早期胃癌最有效的手段，胃镜筛查不仅能发现胃癌，还能发现萎缩性胃炎和肠上皮化生等癌前病变，在它们演变成胃癌之前及时干预。胃镜筛查是预防胃癌的最后一道防线。
第三件：长期高盐、腌制、烧烤饮食。咸鱼腊肉、泡菜咸菜、烧烤炸串，这些“有味道”的食物，是胃癌的帮凶。高盐饮食会直接破坏胃黏膜保护层，让致癌物长驱直入。腌制食物中含有的亚硝酸盐，在胃酸环境下会转化为强致癌物亚硝胺。烧烤、烟熏食物中的苯并芘，同样是公认的致癌物。一周吃几顿咸菜腊肉，不是“解馋”，是在赌胃的容忍度。长期高盐饮食会加重萎缩性胃炎的进展，加速肠上皮化生的出现，让胃癌离你越来越近。预防胃癌，就要从管住嘴开始，远离高盐和腌制食品。
第四件：三餐不定、狼吞虎咽、暴饮暴食。胃是一个有节律的器官，胃酸有固定的分泌高峰。到点不吃，胃酸空烧，腐蚀胃黏膜，久而久之从炎症到糜烂到溃疡。暴饮暴食把胃壁撑得像气球，时间长了胃动力受损，食物长时间滞留，亚硝酸盐等着被转化。再加上吃饭狼吞虎咽，食物未经充分咀嚼就吞下去，粗硬的食团反复划伤胃黏膜，一处处小伤口反复发炎、修复、增生，出错的概率就越来越大。萎缩性胃炎患者的胃黏膜本身就已经变薄变弱，更需要规律饮食来保护，才能远离胃癌的威胁。胃癌的发生与生活习惯密切相关，改变习惯就是预防胃癌。
第五件：胃不舒服自己当医生。反酸了吃铝碳酸镁，胃疼了来两片达喜，胀气了吃吗丁啉。这些药在急性期确实可以缓解症状，但长期自行用药，等于在“掩耳盗铃”。症状被压下去了，病因还在悄悄进展，萎缩性胃炎可能就在你自行用药的过程中悄然加重。尤其要警惕质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等），长期滥用会掩盖胃癌症状，还可能增加胃息肉、萎缩性胃炎的风险。症状反复超过两周，去看医生，别自己开药。定期胃镜筛查才能及时发现萎缩性胃炎的变化，避免胃癌在不知不觉中发生。胃癌的早期信号很容易被忽视，所以更要做胃镜筛查。
胃癌高风险人群，请一定主动做胃镜筛查
我国胃癌筛查指南建议，40岁以上且符合以下任意一条的，都是胃癌高危人群，应定期做胃镜筛查：幽门螺杆菌感染者；长期居住在胃癌高发地区；有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃癌前疾病；一级亲属中有胃癌患者；存在高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等不良生活习惯。如果你的年龄已经超过40岁，而且从未做过胃镜筛查，不管你胃舒不舒服，都建议把胃镜筛查安排进体检清单里。萎缩性胃炎患者应每1-3年复查一次胃镜筛查，伴有肠上皮化生或异型增生者应缩短复查间隔。幽门螺杆菌阳性者应先根除幽门螺杆菌，再进行胃镜筛查评估胃黏膜状态。胃镜筛查是发现早期胃癌的唯一金标准，不要因为恐惧而错过最佳治疗时机。胃癌高危人群更应主动进行胃镜筛查，这是对生命负责的态度。预防胃癌，高危人群必须做胃镜筛查。
养胃防癌，做好这7件事远离胃癌
从今天开始做好这几件事，远离胃癌。第一，规律进餐，定时定量，胃酸分泌有固定节律，三餐不定时、饥一顿饱一顿会损伤胃黏膜，增加胃癌风险。第二，注意饮食卫生，家庭聚餐时使用公筷公勺，预防幽门螺杆菌感染，从源头阻断胃癌的发生。第三，多吃新鲜蔬果，少吃腌制、熏烤、高盐食物，减少胃癌的致病因素。第四，戒烟限酒，烟草和酒精都会损伤胃黏膜，增加胃癌风险。第五，积极治疗胃部基础疾病，萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等需规范治疗，伴有肠化或异型增生者应定期胃镜筛查。第六，保持良好心态，避免长期精神紧张，情绪稳定有助于胃健康，降低胃癌风险。第七，出现预警症状及时就医，上腹疼痛规律改变、黑便、不明原因消瘦等，应尽快做胃镜筛查。40岁以上人群建议定期进行胃镜筛查，胃镜筛查是发现早期胃癌最可靠的手段，一次胃镜筛查可能改变一生。预防胃癌，从规律生活和定期胃镜筛查开始。
