急性心梗救治黄金时间有多短？及时就医开通血管是关键

急性心梗是最凶险的心血管急症之一，20小时内5例急性心梗患者被送入院，广东省第二人民医院导管室争分夺秒抢救生命。84岁宋伯心脏左主干次全闭塞、急性左心衰，送来时几乎休克，所幸送医及时，通过急诊PCI成功开通冠脉，抢救回来。该病不仅威胁老年人，年轻化趋势也越来越明显——41岁演员班赞、58岁演员程思寒、58岁演员杨洪武均因此离世。据央视新闻报道，我国每年新发心梗60万例，仅3万获得及时救治，死亡比例在三成以上。吸烟过多、暴饮暴食、过度劳累、压力过大是该病的主要诱因。该病的疼痛可能出现在意想不到的部位，该病的症状常常伪装成其他疾病，急性心梗的急救必须争分夺秒。本文将系统介绍该病的4种不典型求救信号、夏季高发原因及高危人群，帮助您识别每一个预警信号，掌握该病的急救方法，守护生命健康。

一、急性心梗的4种不典型求救信号

很多人误以为只有胸闷、胸痛才是急性心梗，其实临床上有30%的患者症状并不典型。急性心梗来临时，身体会发出以下4种求救信号，识别这些症状至关重要：

①腹痛。上腹痛是该病的常见非典型表现。老年人若上腹痛伴呼吸困难、发绀（皮肤、手指、嘴唇发青）、心律不齐，应考虑该病可能。该病的疼痛有时会伪装成肠胃问题，极易被忽视。这种疼痛的隐蔽性正是该病的危险所在。

②牙痛、下颌痛、颈肩痛。医学上称之为“心源性牙痛”，表现为牙痛剧烈但部位不确切，服用止痛药不能缓解，伴颈部放射痛或胸背部刺痛。若伴大汗、面色苍白、濒死感，应高度警惕该病。该病的疼痛通过神经反射传递到牙齿和下颌，很容易被当作普通牙病处理，从而延误救治时机。这种疼痛的特殊性需要引起足够重视。

③心悸、憋气。无痛性心梗多见于老年人和糖尿病患者，表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等。由于植物神经功能减退、疼痛敏感性差，这类人群的症状更加隐蔽，往往被其他不适掩盖。该病的症状在糖尿病患者中尤其容易被忽略，值得警惕。

④头晕头痛。以神经症状为首发表现，伴头晕头痛、肢体瘫痪、意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现，不应忽略该病可能。该病的症状有时会模拟脑血管疾病，增加诊断难度。急性心梗的疼痛不一定在胸部，但该病的危险性丝毫不减。无论是疼痛还是其他症状，只要伴随胸闷、出冷汗，都应考虑该病。

二、急性心梗夏季高发的原因

夏季是急性心梗的高发季节，主要原因有三：

①温差刺激。夏季室外温度较高，进入空调、风扇等低温环境时，剧烈的温度变化容易诱发冠状动脉反射性痉挛，血管收缩，心肌供血减少，导致该病。

②情绪与睡眠。夏季温度升高，情绪容易激动，睡眠质量下降，交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，血液高凝，血小板激活，容易发生该病。

③出汗脱水。夏季温度高，人体大量出汗，若不及时补充水分，会造成体内水电解质平衡紊乱，血液粘稠度增加，有高血压、高血脂、高血糖、肥胖及冠心病的患者容易发展成该病。

三、急性心梗的三类高危人群

①合并高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、高龄、早发猝死家族史者，特别是既往明确诊断为冠心病的患者，这些人群发生急性心梗的风险显著增高。

②喜食冷饮、贪凉的年轻人，冷刺激可能引起冠状动脉痉挛，导致心律失常或该病。

③有吸烟、酗酒等不良嗜好，工作压力大、熬夜、交感张力高的青年人，这些不良生活习惯大大增加了急性心梗的发病风险。

四、急性心梗的急救方法

一旦发生急性心梗，患者和家属务必保持镇定，果断采取急救措施：

①拨打120，尽快与医院取得联系。这是该病急救的第一步，也是最关键的一步。

②就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，以免增加心脏负担。

③监测血压，如无明显低血压可含服硝酸甘油，同时口服安定片使病人镇静。

④如有供氧条件，立即给予吸氧。

⑤如病人心脏突然停跳，立即进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，直至医生到来。心肺复苏是该病急救的最后一道防线。

五、给读者的话

急性心梗的救治是一场与时间的赛跑。我国每年新发心梗60万例，仅3万获得及时救治。认识急性心梗的信号、远离高危因素、掌握该病的急救方法，关键时刻能救命。急性心梗的疼痛不一定在胸部，急性心梗的症状也不一定是胸痛，急性心梗的急救必须争分夺秒。及时识别急性心梗、正确实施急救，才能为生命争取更多希望。