鼻炎反复发作怎么办？从诊断到治疗全攻略

鼻炎是鼻黏膜的炎症性疾病，分为急性鼻炎和慢性鼻炎两大类，其中急性鼻炎俗称“伤风”，多由病毒感染引起，以冬、春、秋季气候多变时发病较多；慢性鼻炎则多为急性鼻炎反复发作或外界环境长期刺激所致。鼻炎的典型表现包括鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减退，严重时可伴头痛、全身不适，甚至引发鼻窦炎、中耳炎等并发症。许多患者因对鼻炎的表现认识不足，常将鼻炎误认为感冒而延误规范治疗。本文从鼻炎的病理病因、临床表现、诊断要点及治疗用药四个维度，系统梳理鼻炎的核心知识，帮助患者科学应对鼻炎。

鼻炎的主要病因有哪些？

鼻炎的病因因类型不同而有所差异。急性鼻炎的致病病毒主要为鼻病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒等，细菌感染常为继发性，如链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。当机体在受凉、潮湿、过度疲劳等情况下，全身抵抗力或鼻黏膜防御功能下降时，病毒便趁虚侵入而发病。

慢性鼻炎的病因更为复杂。多数慢性鼻炎是急性鼻炎反复发作或治疗不彻底的结果，外界环境中有害的刺激性气体长期影响也是重要致病因素。此外，慢性鼻炎可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种类型，其中在药房较为常见的是慢性单纯性鼻炎。

鼻炎有哪些典型表现？

鼻炎的表现因病程和类型不同而有所区别。

急性鼻炎的表现较为突然。患者常出现全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等全身表现，鼻腔及鼻咽部有干燥、灼热感，鼻发痒、频发性打喷嚏。检查可见鼻腔黏膜充血呈鲜红色、干燥、有分泌物。随着病情进展，可出现打喷嚏、流大量清涕、鼻塞、嗅觉减退等表现，后期分泌物可变为脓性。

慢性单纯性鼻炎的表现以鼻塞和鼻涕多为核心。鼻塞常为间歇性或交替性——左侧卧时左鼻腔阻塞，右侧卧时右鼻腔阻塞，白天或活动后减轻。鼻涕多为黏液性或黏液脓性，说话时伴闭塞性鼻音重。部分患者还可有嗅觉减退、头昏头胀、咽部不适等表现。

慢性肥厚性鼻炎的表现则更为严重。鼻塞为持续性，鼻音较显著，常张口呼吸，嗅觉多减退。鼻涕稠厚，呈黏液性或黏脓性，量少而稠、不易擤出，鼻涕后流刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

如何诊断鼻炎？

鼻炎的诊断需结合病史、症状及体征综合判断，准确的诊断是有效治疗的前提。

急性鼻炎的诊断要点包括：发病前可能有接触急性鼻炎患者、受凉、过度疲劳等病史；自觉咽干、四肢倦怠、头胀痛、发热及全身不适；鼻内干燥、烧灼和发痒感，打喷嚏，流大量清涕，鼻塞，嗅觉减退；鼻黏膜弥漫充血肿胀，有大量水样或黏液样分泌物。这些诊断依据可帮助临床医生快速识别急性鼻炎。

慢性单纯性鼻炎的诊断依据为：鼻塞呈间歇性或交替性；鼻涕增多，为黏液性或黏脓性；说话时伴闭塞性鼻音重；鼻镜检查可见鼻黏膜弥漫性充血、鼻甲肿胀。掌握上述诊断要点，有助于将慢性单纯性鼻炎与其他类型鼻炎相区分。

慢性肥厚性鼻炎的诊断依据为：持续性鼻塞，鼻音显著，张口呼吸，嗅觉减退；鼻涕稠厚量少，呈黏液性或黏脓性，不易擤出；鼻镜检查可见鼻甲黏膜增生肥大呈暗红色或苍白色，表面凹凸不平呈桑椹样或结节状。上述诊断特征与慢性单纯性鼻炎有明显区别。

需注意与过敏性鼻炎、流感相鉴别，小儿鼻炎还应注意与百日咳、麻疹、猩红热相鉴别。临床诊断中，鉴别诊断是避免误诊误治的关键环节，应仔细询问病史和观察体征。

鼻炎的并发症有哪些？

鼻炎若未及时治疗，可引发多种并发症。急性鼻炎容易引起急性化脓性鼻窦炎、急性中耳炎，炎症向下扩散可致咽炎、喉炎。慢性鼻炎长期迁延不愈，同样可导致鼻窦炎、咽喉炎等，严重影响患者生活质量。因此，早期诊断和规范治疗鼻炎至关重要。

鼻炎的治疗用药有哪些？

鼻炎的治疗以局部治疗为主，辅以全身用药。

局部治疗原则是保护鼻黏膜，消除鼻黏膜肿胀，保持鼻腔呼吸道的通畅和分泌物的顺利排出。常用药物包括盐酸麻黄碱滴鼻液和呋麻滴鼻液，用于滴鼻，一日3至4次，但鼻腔干燥、萎缩性鼻炎禁用，冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、窄角型青光眼患者慎用。滴通鼻炎水也是常用的外用滴鼻剂，一次2至3滴，一日3至4次。

对于合并细菌感染的鼻炎，可选用β内酰胺类、大环内酯类抗生素如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

中成药在鼻炎治疗中也有广泛应用。鼻炎康片用于急慢性鼻炎，口服每次4片，每日3次，孕妇慎用。鼻炎宁胶囊清湿热、通鼻窍，用于慢性鼻炎、慢性副鼻窦炎，口服每次5粒，一日3次。通窍鼻炎片散风消炎、宣通鼻窍，口服每次5至7片，一日3次。

此外，增强免疫力的药物如转移因子口服液、匹多莫德片可减少鼻炎急性发作的次数、缩短病程，适合反复发作的鼻炎患者。