慢性筛窦炎有哪些症状？类似感冒却更顽固

慢性筛窦炎是鼻窦黏膜的慢性化脓性感染，常继发于急性筛窦炎，在慢性鼻窦炎中最为常见，病程超过12周。由于筛窦炎的症状与感冒高度相似——鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，导致很多人把筛窦炎当感冒治，结果延误病情。筛窦炎若治疗控制不及时，还会成为感染源，影响周围组织和器官，引起眼眶组织发炎等严重并发症。本文从慢性筛窦炎的症状、感染病因及治疗方案三个方面，系统梳理这一疾病的核心知识，帮助患者科学认识慢性筛窦炎，避免误诊误治。

慢性筛窦炎的症状有哪些？

慢性筛窦炎的症状涉及鼻部和头部，容易被忽视或误认为普通感冒。

鼻部症状是慢性筛窦炎最直接的表现。鼻塞多为患侧持续性鼻塞，由鼻腔黏膜肿胀或鼻分泌物蓄积阻塞所致。流涕表现为黏脓性或脓性鼻涕，前组筛窦炎症多从前鼻孔擤出，后组筛窦炎症多向后吸入咽部再吐出。嗅觉减退明显，特别是筛窦及蝶窦炎症时尤为突出，部分患者鼻涕中混有血液或自觉鼻涕有腥臭气味。

头痛是慢性筛窦炎的另一常见症状，头痛一般较轻但形式多样。有时为眼内眦和鼻根深部发胀或微痛；有时为额部头痛，呈周期性发作，晨起重、午后转轻；有时为眼球后方疼痛，转动眼球或以指压眼球时疼痛加重；有时头痛局限于颞部或枕部，与蝶窦炎类似。这些症状反复迁延超过12周，应高度怀疑慢性筛窦炎。

慢性筛窦炎的感染途径与病因有哪些？

慢性筛窦炎的感染途径复杂多样，了解其感染来源有助于针对性预防和治疗。

窦源性感染是最常见的感染途径。鼻窦窦口较细小，一旦发生狭窄或阻塞，窦腔通气引流受影响而易于蓄脓，演变为慢性炎症。且各窦的窦口窦壁相邻较近，一个鼻窦发炎易使相邻鼻窦受累，特别是上颌窦的炎症易于出现筛窦炎，这种感染蔓延在慢性筛窦炎中十分常见。

鼻腔源性感染同样重要。急性鼻炎是鼻窦炎常见感染病因，由于两者黏膜连续便于炎症侵入鼻窦。鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、黏膜肥厚、鼻腔肿瘤和异物及鼻变态反应都可堵塞窦口，使鼻窦通气引流受阻而发炎。游泳、跳水、潜水方法不当或用力擤涕，使污水进入鼻窦引发感染，多由厌氧菌引起。鼻腔内填塞物留置时间过长也可致感染。

邻近组织感染也是重要感染源。扁桃体炎、腺样体炎等可同时引起鼻炎和鼻腔炎症，进而引发慢性筛窦炎。创伤源性感染如骨折、异物存留及血块感染等也可导致。全身因素如免疫功能降低、糖尿病、营养不良、维生素缺乏等，降低机体抵抗力，增加感染风险。生活或工作环境受污染、接触花粉等过敏原也可诱发慢性筛窦炎。

慢性筛窦炎怎么治疗？

慢性筛窦炎的治疗需综合运用一般疗法、抗炎治疗、局部治疗和手术治疗，根据病情严重程度个体化选择。

一般疗法是基础。注意休息、多饮水，对头痛等症状进行对症处理，增强机体自身抵抗力。

抗炎治疗是核心。宜首选并足量使用青霉素类抗生素，如过敏或抗药则使用其他广谱抗生素，足量足疗程以彻底清除感染源。

局部治疗是重要辅助。包括用鼻黏膜血管收缩剂和抗生素滴鼻、置换术等，可采用超声雾化、蒸气吸入、局部热敷等物理疗法，直接作用于鼻腔和筛窦开口，改善局部环境。

手术治疗适用于特定情况。急性期多不宜手术，当鼻窦炎症向外扩散而致毗邻器官发生严重并发症时采用。急性期规范治疗1个月以上没有好转或转为慢性时可使用手术治疗，以改善鼻窦通气引流、促进炎症消退。辅助手术包括矫正鼻中隔高位弯曲、鼻息肉切除术、中鼻甲部分切除术等。目前广泛应用功能性鼻内镜鼻窦手术，创伤小、恢复快、效果好。