家族里有人得肠癌，你该从几岁开始查？
近期一则新闻引发热议——平时“健康”的两人竟然同时确诊结直肠癌。结直肠这个“健康刺客”到底是何方神圣？结直肠是我们通常所说的大肠，是人体消化系统最末端的回收站。结直肠癌顾名思义就是发生在结肠或直肠的癌症，直肠癌更常见，它在老年人、特别是老年男性中最为多见。这类肿瘤往往从几颗小小的息肉开始，逐渐长大、侵犯肠壁组织，乃至到全身为非作歹。要科学应对结直肠癌，需要从高危人群、症状和筛查三个方面入手。
结直肠癌的高危人群
结直肠癌的高危人群需要特别关注。有结直肠癌家族史是发病的首要危险因素，一级亲属患结直肠癌的人群发病风险是普通人的1.76倍。家族里患病的人越多、病情越严重、亲缘关系越近，本人发病概率越高。患炎症性肠病者属于高危人群，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，这类疾病肠壁细胞不断受免疫系统攻击，可能突变转为肿瘤细胞。嗜红肉和加工肉类者也是高危人群，研究表明红肉中的血红素铁会刺激致癌物形成，加工肉类制作中会产生杂环胺和多环芳烃等致癌物。患糖尿病和肥胖者同样属于高危人群，糖尿病患者的发病风险比普通人高40%左右。吸烟和大量饮酒者也是高危人群，吸烟量每增加10支/天，发病风险就增加7.8%；饮酒量每增加7g/天，发病风险就增加7%。识别这些高危人群，是科学预防的第一步。
结直肠癌的典型症状
结直肠癌的早期症状很难辨别，危害不仅在于发病率高，更在于早期症状容易被忽视。常见的症状包括排便习惯的改变（腹泻、便秘和大便变细，持续数天以上）、里急后重（有便意但排不出）、直肠出血（鲜红色）、粪便中带血（深棕色或黑色）、抽筋或腹痛、虚弱和疲劳、原因不明的体重减轻。当出现这些不适症状时，多数人会认为是饮食习惯问题而忽略，等到出现严重症状才去医院检查，此时肿瘤可能已经发展到晚期。早期症状与病情严重程度并不匹配，千万别因为症状不严重就忽视。便血不一定是痔疮，也可能是结直肠癌的早期信号，出现症状应及时就医检查。
结直肠癌的筛查策略
预防结直肠癌最重要的是定期筛查。结直肠癌这类肿瘤的疾病进展比较缓慢，从息肉发展到晚期肿瘤平均要经历5至10年，我们有充足的机会去做筛查发现问题。结直肠癌被认为是最有筛查价值的癌症之一，结肠镜是筛查的金标准。对一般人群（如没有家族史、自己没有查出过肠道息肉、炎性肠病或是有长期便血者）推荐在50至75岁进行筛查，筛查频率在5至10年一次。早期干预疗效非常可观，经合理治疗后早期治愈率高达90%。通过筛查可以发现和治疗腺瘤、息肉等癌前病变，从源头阻断结直肠癌的发生。
结直肠癌的发病现状
结直肠癌并不罕见。2022年最新癌症报告显示，我国结直肠癌新发病例达到40.8万例，死亡率高达19.6%，是我国位居第四的高危癌种。结直肠癌是老年人、特别是老年男性中最为多见的恶性肿瘤。该危害不仅在于发病率高，更重要的是它早期症状很难辨别。我国的发病现状提醒我们，早筛意识和健康生活方式亟待加强。结直肠癌绝不是罕见病，它的发病率正在逐年攀升，必须引起全社会的高度重视。
结直肠癌的科学认知
关于结直肠癌，需要建立正确的科学认知。结直肠癌从息肉发展到癌需要5至10年，给了我们充足的筛查窗口期。早期症状不明显不等于不危险，排便习惯改变、便血等信号出现时应及时就医。肠镜虽然是筛查金标准，但并非人人都需要每年做，高危人群按推荐频率筛查即可。结直肠癌不是不治之症，早期治愈率高达90%。防治不能只靠单一措施，需要高危人群识别、早期症状警惕和规范筛查三方面协同作用。我国结直肠癌发病率持续上升，但通过科学防治完全可以有效控制。
归根结底，结直肠癌的高危人群是筛查的重点对象，早期症状是发现疾病的线索，规范筛查是早期发现的关键手段。识别高危人群、警惕早期症状、落实规范筛查，三者环环相扣，才能真正远离结直肠癌的威胁。
