鼻窦炎久治不愈？一位患者的八年真实经历

鼻窦炎是一种鼻腔周围骨壁内空腔（鼻窦）黏膜发炎的常见疾病，主要症状包括鼻塞、流黄绿色脓涕、头部闷痛及嗅觉减退。当鼻窦炎反复发作超过12周，且伴随鼻息肉形成时，便成为慢性鼻窦炎伴鼻息肉——这是临床上最难缠的鼻窦炎类型之一，患者的症状往往更加顽固，传统治疗效果也更为有限。本文通过46岁互联网运维工程师老陈的真实经历，讲述他从鼻窦炎确诊、两次手术、四次复发，到参加LP-003临床试验的心路历程，帮助读者了解难治性鼻窦炎的现状与前沿治疗选择。

被鼻窦炎“堵”住的人生

老陈的鼻窦炎困扰要从八年前说起。那年冬天他得了场重感冒，之后鼻子就再也没利索过——鼻塞、流黄脓鼻涕、头痛、闻不到味道。这些典型的鼻窦炎症状严重影响了他的工作和生活。作为运维工程师，开会时他需要一直擤鼻涕、擦鼻子，根本腾不出手来写字。更折磨人的是嗅觉丧失——老婆做饭特别好吃，但他已经好几年没闻过饭菜香了。鼻塞带来的另一个严重症状是睡眠障碍，因为鼻塞严重，他只能张口呼吸，经常被憋醒，白天昏昏沉沉、注意力难以集中。鼻窦炎还导致他头面部持续胀痛，这种闷胀感像紧箍咒一样挥之不去。此外，鼻窦炎的脓性分泌物倒流刺激咽喉，引起频繁咳嗽和清嗓子的症状，让他开会发言时格外难堪。老陈还出现了明显的鼻音加重症状，说话时声音闷塞不清，同事常调侃他“像捏着鼻子说话”。更让他困扰的是，鼻窦炎发作时涕中带血丝的症状偶尔出现，每次看到都让他心惊胆战，担心是不是更严重的问题。鼻窦炎的这些症状叠加在一起，让老陈的生活质量跌入谷底。

两次鼻窦炎手术，四次复发

老陈确诊为慢性鼻窦炎伴鼻息肉后，开始了漫长的治疗之路。2019年，他在杭州一家三甲医院做了鼻内镜下鼻窦开放加息肉切除手术。术后第一个月鼻子通了，他终于体验到了“用鼻子呼吸”的感觉。但鼻窦炎的好景不长，术后不到一年，鼻塞和流涕症状又回来了。2021年他又做了第二次手术。这次医生告诉他，他的鼻息肉属于嗜酸性粒细胞型，这种类型的鼻窦炎术后复发率很高，部分文献报道接近50%。医生说手术只能把已经长出来的息肉切掉，但鼻窦炎的炎症根还在，息肉还会再长。果然，第二次手术后不到一年半，鼻窦炎的鼻息肉又复发了。两次手术、四次复发，老陈对这个鼻窦炎感到绝望。值得一提的是，第二次手术比第一次更为复杂，医生除了切除息肉外，还进行了鼻窦的扩大开放，以改善鼻窦的通气引流，但即便如此，鼻窦炎的复发仍未能避免。

鼻窦炎治疗的转机：LP-003临床试验

今年年初，老陈的主治医生告诉他，国内正在开展一项名为LP-003的II期临床试验，专门针对传统治疗效果不佳的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者。这项研究由首都医科大学附属北京同仁医院张罗教授牵头，全国计划招募150名受试者。每三个月打一针，不用每天喷药、不用反复吃激素，更不用考虑第三次手术。老陈觉得这是他最后的机会了。

入组前他经历了严格的筛选流程——鼻内镜、血常规、心电图、肺功能。因为他合并轻度哮喘，特别担心肺功能过不了，好在FEV1大于50%，符合条件。

入组后，老陈明显感觉鼻子通畅了不少，以前晚上睡觉基本靠嘴呼吸，现在至少能闭着嘴睡上半夜了。更让他惊喜的是，嗅觉似乎有了一点恢复的迹象——有一天吃早饭，他好像闻到了一点点豆浆的香味。虽然很淡，但那种感觉他已经好几年没有过了。复查时鼻内镜下看到鼻息肉有所缩小。

为什么这个鼻窦炎研究值得关注？

LP-003研究的特别之处在于它针对鼻窦炎的治疗机制实现了精准突破。第一，精准靶向2型炎症通路——慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中高达85%存在2型炎症基础，LP-003通过阻断IgE介导的过敏反应，从根源上抑制鼻息肉的形成而非仅仅“切掉”已经长出来的息肉，这为鼻窦炎的病因治疗提供了新方向。第二，超长效给药方案——每12周注射一次，大幅减少了患者往返医院的负担，提升了鼻窦炎长期治疗的依从性。第三，专门针对传统治疗效果不佳的鼻窦炎患者群体，这部分患者恰好是临床最棘手的群体，该研究填补了这一治疗空白。第四，这是在中国受试者中进行的II期研究，将产生针对中国鼻窦炎患者的疗效和安全性数据，而非单纯依赖国外人群的研究结果。这项研究的推进意味着难治性鼻窦炎患者可能即将迎来全新的治疗选择。

写在最后

老陈说：“鼻息肉这种病，不致命，但真的磨人。参加这个研究，不管结果如何，至少我为自己争取了一次机会。”如果您或家人也正在经历同样的鼻窦炎困扰，了解并参与临床研究可能是一个值得考虑的选择。