从胃炎到胃癌只需四步？萎缩性胃炎和肠上皮化生是关键

胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞的，从最开始的胃炎演变到最后的胃癌，是一个循序渐进的过程。近5年来，我国19~35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番，胃癌防治已经成为社会广泛关注的健康焦点。据医学统计数字显示，中国肠胃病患者有1.2亿，每年新增40万胃癌患者，占世界胃癌发病人数的42%。胃癌的演变过程漫长，给了我们充足的预防和干预时间。了解胃癌的发展路径，是预防胃癌的第一步。胃癌虽然凶险，但并非不可防控，关键在于早发现、早干预。

从胃炎到胃癌有四步演变过程，萎缩性胃炎和肠上皮化生是关键节点

Correa序列提出，从胃炎到胃癌有四步演变过程：慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生、异型增生→胃癌。慢性浅表性胃炎是第一步，所谓浅表性胃炎即胃黏膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。一般来说，只要你接受胃镜检查，几乎无一例外都会得到这个诊断，这是一个很普遍的“胃病”。事实上，慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远，所以无需惊慌。第二步是慢性萎缩性胃炎，一般年轻患者以浅表性胃炎为主，年长患者则以慢性萎缩性胃炎为主。我们的胃每天都要受到食物刺激，或者幽门螺杆菌的慢性感染，慢性浅表性胃炎很难彻底恢复，时间长了会慢慢演发展为慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎与年龄增大、肌体衰老、器官萎缩是相平行的。萎缩性胃炎症状没有特异性，常见症状以隐痛、饱胀不适及消化不良为主。萎缩性胃炎的诊断靠胃镜，不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的概率较高，是胃癌主要癌前病变。第三步是肠上皮化生、异型增生，胃炎反复发生，胃粘膜反复受损又修复，结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞，出现了“肠上皮化生”。肠上皮化生往往被认为是癌前病变，发展下去就是胃癌早期。经过前三步的逐渐发展累积，胃癌就来了。作为最常见的恶性肿瘤之一，胃癌早期缺乏特异性症状与体征，因而经常导致失去最佳治疗时机。如果出现不能缓解的腹部不适、体重减轻、大便明显变黑等症状，要警惕胃癌。

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要诱因，推动萎缩性胃炎向胃癌发展

慢性胃炎主要病因有细菌感染、机械损伤、化学损伤以及某些免疫因素和遗传因素等。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要诱因。幽门螺杆菌长期感染，可以通过毒素、免疫损伤等机制，加重患者胃的损伤，甚至可以促进胃黏膜一些与胃癌有关的病变恶化。幽门螺杆菌并不是唯一的罪魁祸首，饮食不规律、饮食结构不合理对于胃黏膜造成的损伤有时更加可怕，这些因素导致胃黏膜持续受损且不能及时修复，渐而而被肠上皮细胞代替，导致了肠上皮化生的癌前病变，进一步发展为胃癌。幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生密切相关，根除幽门螺杆菌是阻断胃癌发展的重要措施。胃癌的发生是多种因素共同作用的结果，幽门螺杆菌是其中最重要的可控因素。

萎缩性胃炎和肠上皮化生患者如何阻断胃癌？

虽然胃癌周围黏膜中，萎缩性胃炎病变多见，但并没有说慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌。慢性萎缩性胃炎癌变率不是很高，但两者却密切相关，胃癌是从萎缩性胃炎的肠上皮化生和异型增生一步步发展过来的。一旦我们发现了萎缩性胃炎，便要越早治疗越好，否则等到出现了肠上皮化生和不典型增生才重视，就变得危险了。因为轻、中度萎缩性胃炎经治疗多数还是可逆的，而重度萎缩性胃炎可逆性很小。为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜。一般性慢性萎缩性胃炎3年复查1次；不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3个月1次；伴重度不典型增生者应看作是癌变，可考虑将局部病变组织切除或手术切除。萎缩性胃炎患者应积极治疗，定期随访，防止向胃癌发展。肠上皮化生患者更应密切监测，及时发现异常变化。

日常生活中如何护胃，预防胃癌？

日常生活中护胃防癌，应做到以下几点。第一，戒烟酒。胃镜检查实践中发现，男青年的萎缩性胃炎发病很高，而且严重程度与吸烟、饮酒正相关。第二，注意饮食结构。饮食应细嚼慢咽，少吃粗糙及腌制食品，忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物，多吃富含蛋白质维生素B族的食物。第三，慢性胃炎特别是萎缩性胃炎患者遵医嘱服药。第四，定期做胃镜检查。随着近几年的发展，胃镜已经越来越细，且无痛胃镜技术已经相当成熟，患者可以在无痛苦的状态下接受胃镜检查，人们大可不必害怕。第五，减少抑郁。人在心情委屈时，不良情绪会影响植物神经系统功能，直接导致胃肠分泌过多的胃酸和胃蛋白酶，使胃黏膜保护层受损，所以心情舒畅对保护胃大有裨益。萎缩性胃炎患者尤其要注意情绪管理，因为长期焦虑和压力会加重胃部不适。定期复查胃镜是发现早期胃癌最可靠的手段，萎缩性胃炎和肠上皮化生患者应严格按照医嘱安排复查。