扁桃体炎是什么原因引起的？病毒和细菌感染是主因

扁桃体炎是位于咽喉后方两侧扁桃体组织的炎症，常见于学龄前儿童至青少年时期。扁桃体炎的症状和体征包括扁桃体红肿、咽喉疼痛、吞咽困难和颈部淋巴结肿痛。大多数炎症由病毒感染所致，但细菌感染同样可引起本病。由于针对扁桃体炎的治疗方法取决于病因，及时准确的诊断至关重要。本文从该病的病因、症状、并发症及诊断治疗四个方面，帮助读者全面了解这一常见疾病。

扁桃体炎的病因有哪些？

扁桃体炎的病因涉及病毒、细菌、环境及免疫等多个方面，了解这些病因有助于针对性预防。

病毒感染是扁桃体炎最常见的病因。多种普通感冒病毒如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒等均可引起扁桃体炎。病毒性扁桃体炎在幼儿中更为常见，通常症状较轻，具有自限性。

细菌感染是扁桃体炎的另一重要病因。引起扁桃体炎的最常见细菌是化脓性链球菌（A组链球菌），该菌也是链球菌性咽喉炎的病原体。其他菌株的链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌同样可能引起扁桃体炎。细菌性扁桃体炎在5至15岁儿童中发病率最高，症状通常较病毒感染更为严重。

免疫力下降也是不可忽视的病因。当机体过度疲劳、受凉、睡眠不足、营养不良时，免疫系统功能减弱，扁桃体作为呼吸道的第一道防线，防御能力降低，病原体更易侵入引发炎症。这也是为什么扁桃体炎在换季、学业压力大时高发的重要原因。

环境因素同样是诱发该病的病因。长期处于空气不流通、人员密集的场所，或接触二手烟、粉尘、化学刺激物等，均可损伤咽部黏膜屏障功能，增加病原体感染风险，从而诱发扁桃体炎。保持室内通风和空气清洁是预防的重要措施。

邻近器官感染蔓延也是病因之一。鼻炎、鼻窦炎、咽炎等上呼吸道感染如未及时控制，炎症可直接蔓延至扁桃体，引起继发性扁桃体炎。因此，及时治疗邻近感染病灶对预防扁桃体炎具有重要意义。

扁桃体炎有哪些症状？

扁桃体炎的常见症状包括扁桃体红肿、扁桃体上有白色或黄色涂层或斑点、咽喉疼痛、吞咽困难或疼痛、发热、颈部淋巴结肿大疼痛、声音嘶哑、口臭。幼儿还可出现胃痛、落枕和头痛。对于无法描述感觉的幼儿，症状可能表现为流口水、拒绝进食和异常烦躁。扁桃体炎的症状往往起病急，咽痛剧烈时可影响进食和饮水。识别这些症状有助于早期发现该病。

扁桃体炎的并发症有哪些？

扁桃体炎若频繁发作或转为慢性，可引起多种并发症。呼吸困难是严重并发症之一，扁桃体严重肿大可阻塞气道。睡眠期间呼吸中断（阻塞性睡眠呼吸暂停）会影响儿童生长发育和日间注意力。感染可蔓延至周围组织，引起扁桃体周围蜂窝织炎或周围脓肿。如果由A组链球菌引起的扁桃体炎未得到及时治疗，患儿还面临风湿热（影响心脏、关节和组织的炎症性疾病）和链球菌感染后肾小球肾炎（导致肾功能损害）的风险。

扁桃体炎的诊断与治疗

医生通过体格检查（咽喉、耳鼻、颈部淋巴结）和咽喉拭子检测链球菌来诊断。如果结果阳性则为细菌感染，需用抗生素治疗；阴性则多为病毒感染，以对症支持为主。病毒感染以休息、充足液体摄入、温盐水漱口、加湿空气、避免刺激物、必要时使用布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛和发热为主。细菌感染需口服青霉素10天，即使症状消失也要完成全部疗程。频繁发作（1年内7次或以上、2年内每年5次或以上、3年内每年3次或以上）或导致严重并发症时，可考虑扁桃体切除术。