胃痛（胃脘痛）

胃痛的发生常是多种因素共同作用的结果。根据中医理论和现代医学研究，主要病因可归纳为以下几类：

（一）饮食伤胃

饮食不节是胃痛最常见的原因之一。暴饮暴食、过饥过饱、嗜食辛辣肥甘、过量饮酒，均可损伤脾胃，导致胃气壅滞，不通则痛。长期进食生冷、干硬、难以消化的食物，或食用不洁之物，同样可损伤胃腑。部分药物（如阿司匹林等非甾体抗炎药）长期服用也可损伤胃黏膜，引发胃痛。

（二）情志不畅

抑郁恼怒、忧思过度等情绪因素，可导致肝气郁结，横逆犯胃，使胃气失于和降，发为胃痛。这类胃痛常与情绪波动密切相关，生气或压力大时加重。

（三）外邪犯胃

寒、湿、热等外邪侵袭胃腑，导致胃脘气机阻滞。其中尤以寒邪最为常见，如腹部受凉、过食生冷，可致寒凝气滞，引发胃痛暴作。

（四）脾胃虚弱

素体脾胃虚弱，或久病伤正，导致中阳不足、胃失温养，或胃阴亏虚、胃失濡养，均可引发虚性胃痛。这类胃痛多表现为隐痛、绵绵不休，喜温喜按。

（五）幽门螺杆菌感染与药物因素

现代医学认为，幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎和消化性溃疡的重要原因，也是胃痛的常见病因之一。长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬等，可削弱胃黏膜的保护屏障，引发胃黏膜炎症甚至糜烂、溃疡。

胃痛的临床表现因病因和病机不同而各异。其疼痛性质多样，可伴有多种上消化道症状。

（一）疼痛特征

根据中医辨证和现代医学分类，胃痛有以下常见类型：

（二）伴随症状

胃痛常伴食欲不振、恶心呕吐、嘈杂泛酸、嗳气吐腐等上胃肠道症状。严重者可出现呕血、黑便（柏油样便），提示消化道出血可能。

（三）需要警惕的“报警征象”

如果出现以下情况，提示可能存在严重器质性疾病，应立即就医，不可自行按普通胃痛处理：

 需要立即就医的危险信号：

• 突发难以忍受的剧烈上腹痛

• 呕血、黑便（柏油样便）

• 伴面色苍白、出冷汗、意识模糊或昏迷

• 疼痛持续不缓解或进行性加重

• 老年人新发胃痛，或疼痛性质发生明显变化

胃痛本身不传染，但引起胃痛的部分病因具有传染性。

幽门螺杆菌（H. pylori）感染是导致慢性胃炎和消化性溃疡的重要原因，也是胃痛的常见病因之一。这种细菌可通过唾液、呕吐物、粪便、污染的水源或食物传播，多数人在儿童期即通过家庭内密切接触感染。因此，确诊幽门螺杆菌感染的患者应注意分餐、使用公筷、避免口对口喂食等，以降低家庭内传播风险。

胃痛的诊断主要依靠病史询问和体格检查，必要时结合以下辅助检查明确病因：

胃镜是目前诊断胃痛病因最准确、最常用的检查手段，对于可疑溃疡、肿瘤或久治不愈的胃痛，应及时行胃镜检查。

1. 饮食不规律者：暴饮暴食、饥饱不均、常食生冷辛辣者

2. 精神压力大、情绪波动频繁者：长期处于紧张、焦虑状态

3. 幽门螺杆菌感染者：感染后可致慢性胃炎、消化性溃疡

4. 长期服用非甾体抗炎药者：如阿司匹林、布洛芬等

5. 中青年人群：胃痛以中青年多见，多有反复发作病史

6. 脾胃素虚者：先天体质虚弱，或久病伤正

（一）疾病本身的严重风险

若胃痛长期得不到有效控制，可引发以下严重并发症：

（二）治疗相关注意事项

胃痛的治疗以理气和胃止痛为基本原则，需根据虚实寒热、在气在血辨证施治。

用药核心原则：

• 不可盲目服用止痛药：掩盖病情，可致溃疡穿孔、出血等严重后果

• 明确病因前不宜自行用药：不同类型胃痛的治疗方向完全不同，自行用药可能加重病情

✅ 必须做（五要）

❌ 禁止做（三不要）

日常管理要点

• 饮食调养是基础：胃痛患者的日常管理，饮食是重中之重。避免一切刺激性食物，规律进餐，是减少发作的最有效方法。

• 情绪管理不可忽视：肝气犯胃是胃痛的重要病机，保持心情舒畅，避免情绪剧烈波动，对预防胃痛复发有重要意义。

• 明确病因是关键：胃痛不是“小事”，反复发作或持续不缓解的胃痛，应尽早行胃镜检查，明确有无溃疡、肿瘤等器质性疾病。

总结一句话

胃痛是以上腹胃脘部疼痛为主症的常见症状，可由饮食不节、情志不畅、外邪犯胃、脾胃虚弱、幽门螺杆菌感染及药物等多种因素引起，胃痛本身不传染，但幽门螺杆菌感染具有传染性。核心应对策略是：识别疼痛性质 → 排除报警征象（剧痛、呕血、黑便等）→ 消化内科明确病因（胃镜等）→ 辨证对因治疗（抑酸/根除Hp/解痉/中药）→ 规律清淡饮食+调畅情志+腹部保暖。“胃痛非小事，久痛需查因，盲目止痛不可取，胃镜是金标准。”