巧克力囊肿有哪些症状？越来越痛的痛经要警惕

巧克力囊肿是什么？这是许多被继发性痛经折磨得痛不欲生的年轻女性最想弄清楚的问题。巧克力囊肿，医学上称为卵巢子宫内膜异位囊肿，是指子宫内膜组织异位于卵巢中，同子宫内膜一样受激素影响周期性脱落出血，形成囊肿。囊肿内的陈旧性积血呈咖啡色粘稠液体，似巧克力样，故得此名。该病多见于育龄妇女，发病率约10%至15%，是妇科常见病之一。很多女孩子把自己的痛经归结到某次“受凉”导致的“宫寒”，每个月痛不欲生时只好狂灌热水或拼命忍着——这里需要郑重提醒：初潮之后又出现的痛经，特别是越来越痛的，一定要小心巧克力囊肿！巧克力囊肿不仅引起继发性痛经，还会破坏卵巢功能，导致排卵障碍和黄体功能不足，不孕率高达50.9%，严重影响女性的生育能力和生活质量。本文将围绕该病的典型症状、治疗选择以及与怀孕的关系，为受该病困扰的女性提供一份全面实用的科普指南。该病的治疗方案应根据患者年龄、囊肿大小、生育需求等个体化制定，而怀孕本身就是该病最好的治疗方式之一。

巧克力囊肿的典型症状有哪些？

巧克力囊肿的临床表现多样，了解这些症状有助于早期发现。痛经是巧克力囊肿最典型的表现，可以发生在月经前、月经时及月经后，平时不疼但一到月经期间疼痛难忍，即便使用止痛剂也不一定有效，月经期过去疼痛就停止了。这种越来越痛的继发性痛经，是该病最需要警惕的症状之一，也是促使患者就医的最常见原因。月经异常同样常见，巧克力囊肿长在卵巢上会影响卵巢功能，导致分泌异常，主要表现为月经过多或周期紊乱，还会进一步影响排卵功能，这些月经相关的症状往往被患者误以为是普通的月经不调而延误诊治。不孕是该病的严重并发症，卵巢排卵功能受到影响，同时出血导致周围炎症和组织粘连，一旦粘连到输卵管，卵子和精子相遇的通道就被堵住了，很难怀孕，不孕是促使许多患者就医的重要症状。房事疼痛也是巧克力囊肿的常见表现，当子宫内膜异位到子宫直肠窝、阴道直肠隔等靠近阴道的位置时，可导致性交痛，这种疼痛往往让患者对性生活产生恐惧，严重影响夫妻关系。此外，该病还可能引起排便痛和排尿痛，当异位内膜侵犯肠道或膀胱时，经期会出现排便次数增加、便血或尿频、尿痛等症状，这些消化道和泌尿道的症状往往容易被忽视或误诊。部分患者还可能出现慢性盆腔疼痛，囊肿内部出血刺激局部组织炎性反应，导致非经期也持续存在下腹部隐痛或坠胀感。这些症状的多样性使得巧克力囊肿容易被误诊为其他疾病，需要引起足够重视。

巧克力囊肿怎么治疗？

巧克力囊肿的治疗应根据患者具体情况个体化制定。对于无生育需求的年轻女性，如果痛经症状不严重，可以选择期待观察，但应注意定期进行超声复查，一般在囊肿首次被发现后3至6个月复查一次，若短期内囊肿没有快速生长或声像特征改变，就改为每年复查一次。如果合并疼痛，可用短效避孕药控制疼痛和囊肿进展。只有当一般止痛药物无法控制疼痛，或合并不孕，或囊肿快速生长，或超声特征变得可疑时，才应考虑手术。对于无症状的患者，如果囊肿直径大于10cm，应进行手术而非药物治疗，因为遇到意想不到的恶性肿瘤可能性更高。

怀孕与巧克力囊肿：先开刀还是先怀孕？

怀孕是巧克力囊肿最好的治疗方式之一。通常来说，如果囊肿不是很大（小于4至5cm），没有明显的痛经，可以直接先试孕，试孕过程中定期复查B超和血CA125。一旦成功怀孕，就是最好的治疗——孕期体内孕激素明显升高，抑制异位内膜，囊肿基本不会生长，甚至产后检查会发现它明显缩小了。怀孕加上产后哺乳，时间长一点有近两年不来月经，巧克力囊肿就可以完美地被抑制住。如果因为产科因素开剖宫产，可以顺带剥除囊肿；如果顺产，等产后继续随访B超，即便需要开刀，也可以选择腹腔镜手术，避免肚子上留大刀疤。如果怀孕后才发现巧克力囊肿，当然是继续怀孕，不过如果囊肿太大，孕期要小心可能囊肿破裂引起腹痛，严重时可能影响妊娠。