肥疮（秃疮、癞痢头、黄癞痢）

（一）病原体

肥疮的病原为皮肤癣菌（dermatophytes），主要是许兰毛癣菌等亲人性真菌。这些真菌专门侵犯皮肤角蛋白组织（角质层、毛发、甲板），在头皮和毛干内生长繁殖，引起局部炎症和毛囊破坏。

（二）传播途径

肥疮具有较强的传染性，主要通过以下途径传播：

（三）中医病因病机

中医认为肥疮多因腠理不固，感受风邪湿毒，蕴蒸上攻头皮，凝聚不散，以致气血不畅，皮肤干枯而成；或油手抓头，接触传染而发。

（四）诱发因素

• 卫生条件差：个人卫生习惯不良、居住环境拥挤、通风不良

• 接触宠物：少数情况下可由患癣的动物（猫、狗等）传播

• 集体生活：幼儿园、学校等场所容易发生暴发流行

肥疮的临床表现具有高度特征性，识别要点如下：

（一）核心症状

（二）并发症与后遗症

• 继发感染：搔抓或合并细菌感染可致脓癣，表现为化脓性毛囊炎、红肿、流脓、局部淋巴结肿大

• 永久性秃发：毛囊被破坏后，愈合处皮肤萎缩、形成瘢痕，遗留永久性秃发，不再生新发

• 病程慢性：本病病程缠绵，多从儿童期发病，持续到成年，若延误治疗可造成不可逆的容貌损害

（三）与头癣其他类型的鉴别

具有传染性。

肥疮是皮肤癣菌引起的传染性皮肤病，属于头癣的一种，具有较强的传播能力。

• 传染源：肥疮患者（尤其是活动期、黄癣痂未清除者）及无症状的带菌者

• 传播途径：直接接触传播（头碰头）和间接接触传播（共用梳子、帽子、枕巾等）

• 易感人群：儿童是主要易感人群，尤其是学龄前和学龄期儿童；成人亦可感染

• 传染性：黄癣痂和病发中含有大量真菌，具有很强的传染性。该病在幼儿园、学校等儿童聚集场所易发生暴发流行

（一）体格检查

医生通过视诊观察皮损形态、颜色、分布，闻诊检查有无特殊臭味，触诊评估痂皮质地和基底情况。

（二）真菌学检查——确诊依据

（三）诊断标准

根据中医诊断标准，肥疮的诊断要点包括：

1. 好发于儿童，多有头癣患者接触史

2. 典型皮损为碟形黄色癣痂，中央有毛发穿过

3. 有特殊的鼠臭味

4. 自觉剧烈瘙痒

5. 剥去痂皮后基底潮红糜烂，头发干燥散在脱落

1. 儿童：本病多见于儿童，尤其是学龄前和学龄期儿童，与儿童密切接触、卫生习惯尚未建立有关

2. 有头癣患者接触史者：与患者密切接触的家庭成员、同学等

3. 卫生条件较差的人群：居住拥挤、通风不良、个人卫生习惯差者

4. 免疫力较弱者：营养不良、免疫力低下的儿童风险更高

5. 与病畜接触者：接触患癣的猫、狗等宠物也可感染

（一）疾病本身的并发症风险

（二）治疗相关注意事项

✅ 必须做（五要）

❌ 禁止做（四不要）

 日常预防要点

• 注意家庭及个人卫生：勤洗头、勤换枕巾，保持头皮清洁干燥

• 避免共用个人物品：教育孩子不与他人共用梳子、帽子、头巾、毛巾等

• 加强公共场所卫生管理：幼儿园、理发室、浴室、旅店等应加强卫生管理，理发工具一用一消毒

• 宠物管理：发现家养宠物（猫、狗等）有脱毛、皮癣时及时隔离并治疗，避免儿童接触

总结一句话

肥疮（黄癣）是由皮肤癣菌引起的传染性头皮真菌感染，好发于儿童，典型表现为蜡黄色碟形黄癣痂+特殊鼠臭味+永久性秃发。本病具有较强传染性，主要通过直接接触和共用物品传播。核心应对策略是：及时就医行真菌检查→规范口服抗真菌药+外用药→剃除病发→严格隔离个人物品→定期复查至真菌转阴。预防胜于治疗，保持良好的个人卫生、避免共用物品、及时处理病畜，是防控肥疮的关键。