阴疮（阴蚀、阴茧）

阴疮的病因可分为中医病因病机和现代医学对应病因两个方面。

（一）中医病因病机

中医认为阴疮的主要病机是湿热下注，蕴结成毒，或因正气虚弱，寒湿凝结而成。

1. 湿热证（阳证）

下焦感受湿热之邪，或郁怒伤肝，肝郁化热，肝气犯脾，脾虚湿盛，湿热下注，蕴结成毒，化腐为脓，而成阴疮。表现为发病急，外阴红肿热痛，脓水淋沥，多属实证、热证。

2. 寒湿证（阴证）

久居潮湿之地，或经期、产后冒雨涉水，寒湿凝滞，瘀血内停，气机不利，或痰浊内停，痰瘀交阻，肌肤失养，日久溃腐，而成阴疮。表现为肿块坚硬，皮色不变，日久不消，或溃后脓稀淋漓，多属虚证、寒证。

（二）现代医学对应病因

根据西医学对相关疾病的认知，引起阴疮样病变的原因主要包括：

此外，外阴局部卫生不良、机体衰弱、营养不良、过劳等也是阴疮发生的诱发因素。

阴疮的临床表现因病因和证型不同而有较大差异，以下从中医分型和现代医学对照两个角度进行梳理。

（一）中医证型表现

1. 湿热证（阳证）

2. 寒湿证（阴证）

（二）现代医学常见疾病的关键鉴别

不直接传染，但需要警惕性传播疾病。

阴疮本身作为一组中医病证，其传染性取决于具体的病因：

• 非传染性原因：急性女阴溃疡、前庭大腺炎/囊肿、白塞病等不传染。

• 有传染性的原因：由梅毒、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿等性传播疾病引起的阴疮样病变具有传染性，主要通过性接触传播。

因此，一旦出现外阴溃疡或肿块，不宜自行判断是否为“炎症”或“上火”，应由专业医生通过病史、体格检查和实验室检查明确病因，判断是否有传染性。

阴疮的诊断需结合妇科/皮肤科体格检查和必要的辅助检查，以明确病因。

（一）体格检查（核心）

医生通过视诊和触诊观察外阴局部黏膜的充血、糜烂、溃疡、流脓情况，判断肿块有无波动感（脓肿形成），并检查腹股沟淋巴结有无肿大、压痛。

（二）辅助检查

（三）鉴别诊断

临证需与以下疾病鉴别：

• 阴痒：以外阴部瘙痒为主症，局部可有抓痕，但无明显破溃肿胀。

• 梅毒：有性接触史或感染史，一期为典型无痛性硬下疳，梅毒血清试验阳性。

• 狐惑病（白塞病）：以口腔、眼、生殖道黏膜损害为主，三者中至少出现两种。

• 外阴恶性肿瘤：如外阴癌，溃疡经久不愈，边缘不整，需病理活检明确。

1. 育龄期女性：阴疮多见于经期、产后或性生活活跃的女性

2. 青年女性：急性女阴溃疡好发于青年女性

3. 机体衰弱者：营养不良、贫血、长期失眠、过劳等导致抵抗力下降者

4. 免疫功能低下者：如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，感染风险增加

5. 有性传播疾病风险者：不安全性行为或性伴侣多者，感染风险增高

（一）疾病本身的并发症风险

（二）治疗相关注意事项

✅ 必须做（五要）

❌ 禁止做（三不要）

 日常预防要点

• 注意经期及产褥期卫生：经期、产后外阴抵抗力下降，应注意清洁和护理。

• 安全性行为：每次性交时使用避孕套可降低性传播感染风险。

• 避免公共浴池：不到无卫生保障的公共浴池洗澡，减少感染风险。

• 保持健康生活方式：规律作息，保证充足睡眠，避免过度疲劳和精神紧张。

总结一句话

阴疮是中医对外阴部疮疡类疾病的统称，涵盖急性化脓性感染、慢性迁延性病变及部分性传播疾病。临床以外阴红肿、溃烂、肿痛或硬结不消为特征，分为湿热证（阳证）和寒湿证（阴证）两大类。本病不直接传染，但由梅毒、生殖器疱疹等性传播疾病引起者具有传染性。核心应对策略是：妇科/皮肤科明确病因 → 排除性传播疾病和恶性肿瘤 → 内外合治（中药熏洗/外敷+全身用药）→ 脓肿形成时切开引流 → 保持局部清洁、规范治疗、性伴侣同步诊治。无痛性外阴溃疡需高度警惕，及时就医排查，不可当作“上火”拖延。