咽炎

咽炎的发生由多种因素共同作用导致：

1. 感染因素

• 病毒感染：是最常见病因，如柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等。

• 细菌感染：如链球菌、葡萄球菌等，是急性咽炎的重要病原体。儿童GAS咽炎的发病率可达37%。

2. 环境与刺激因素

• 干燥的空气、粉尘、烟雾（包括二手烟）、化学气体等长期刺激咽部黏膜。

• 秋冬季气候干冷，或长时间处于空调房等干燥环境中。

3. 不良生活习惯

• 烟酒过度：烟草和酒精是咽喉黏膜的“头号杀手”。

• 长期食用辛辣、过烫、油炸等刺激性食物。

• 长时间用嗓或高声说话，使声带和咽部长期处于疲劳状态。

• 作息不规律、熬夜导致免疫力下降。

4. 邻近器官疾病的影响

• 鼻后滴漏：过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病导致分泌物倒流，持续刺激咽喉，是慢性咽炎的常见“元凶”。

• 胃食管反流病（GERD）：胃酸反流至咽喉部，腐蚀黏膜，又称“喉咽反流”，是咽炎的顽固病因。

5. 全身因素与免疫力

全身性疾病如贫血、消化不良、维生素缺乏等可导致机体抵抗力下降，咽部易受感染。劳累、受凉等导致免疫力下降也是急性咽炎的诱因。

急性咽炎症状：

• 咽部灼热、干燥感：起病初期明显。

• 咽痛：随后出现，吞咽时疼痛加重，可放射至耳部。

• 全身症状：可伴有发热（常在38℃左右，重者可高达40℃）、头痛、食欲减退、四肢酸痛等。

慢性咽炎症状：

• 咽部异物感：最常见的主诉，感觉喉咙里有东西堵着，咳不出也咽不下。

• 咽干、咽痒、灼热感或微痛感：感觉喉咙干燥、发痒或轻微疼痛。

• 刺激性咳嗽与恶心：晨起时由于咽后壁黏稠分泌物刺激，出现频繁咳嗽，常伴恶心。

• 全身症状不明显：一般无发热等全身症状。

咽炎患者应前往耳鼻喉科就诊。儿童患者可至儿科。

就医指征：出现咽部疼痛、异物感、干燥、灼热等不适症状时，应及时就医，明确诊断，防止急性转为慢性或出现并发症。如出现高热、寒战、呼吸困难、失声等严重症状，应立即就医。

咽炎的检查主要依靠体格检查和必要的辅助检查。

1. 体格检查（核心）

• 医生使用压舌板检查咽部。

• 急性咽炎可见黏膜弥漫性充血、肿胀，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，表面可有黄白色点状渗出物。

• 慢性咽炎可见黏膜充血，咽后壁有散在的淋巴滤泡增生。

2. 实验室检查

• 血常规：判断感染类型。白细胞、中性粒细胞增高提示细菌感染；淋巴细胞增高提示病毒感染。

• 咽拭子检查及药敏试验：取咽部分泌物进行细菌培养，明确病原菌并指导抗生素选择。

3. 其他检查

• 间接鼻咽镜或鼻咽内镜检查：观察鼻咽部，排除深部病变。

• 影像学检查（X线、CT、MRI）：仅在怀疑咽部深部结构病变时进行。

咽炎常见于以下人群和情况：

• 成年人：慢性咽炎多见于成年人。

• 儿童：急性咽炎在儿童和成人中均较常见，是常见上呼吸道感染。

• 职业用嗓者：教师、销售人员、客服等长时间说话的人群。

• 有不良生活习惯者：吸烟、饮酒、喜食辛辣人群。

• 特定季节：急性咽炎在秋、冬季及冬、春季之交高发。

• 有邻近器官疾病者：患有慢性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流病者。

咽炎的并发症与风险

急性咽炎

• 充分休息与饮水：多休息、多饮水，进食易消化食物。

• 对症与抗感染治疗：遵医嘱使用退热药；明确为细菌感染时，需按疗程足量使用抗生素，避免转为慢性。

• 隔离与防护：急性期具传染性，应戴口罩、勤洗手，避免传染他人。

慢性咽炎

• 对因治疗：积极治疗鼻后滴漏（鼻部疾病）和咽喉反流（胃病）等原发病。

• 改变生活习惯：戒烟限酒，清淡饮食（避免辛辣、过烫、油炸食物），多喝温水。避免长时间大声说话，注意用嗓休息。

• 局部护理：温盐水漱口可消炎湿润咽部。保持室内湿度（50%-60%），使用加湿器。避免频繁清嗓——可用喝温水代替。

• 增强体质与心理调适：规律作息，适度运动，保持乐观心态。

需立即就医的“红色警报”

出现以下情况，请务必及时就医：

• 咽痛剧烈，吞咽困难，致无法饮水进食。

• 发热不退或高热（超过39℃）。

• 出现呼吸困难、声音嘶哑加重。

• 痰中带血。

• 颈部出现肿块或明显肿痛。

• 经过自我调理，症状持续加重或毫无改善。