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肥胖症

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肥胖症

肥胖症概述

肥胖症是体内脂肪过度蓄积至危害健康的慢性代谢病，核心是能量长期摄入大于消耗。我国成人超重及肥胖率已超百分之五十，是糖尿病、心血管病及多种癌症的重要危险因素。

发病的病因是什么？

肥胖病因复杂，主要包括以下方面：

病因类别	主要机制
遗传因素	瘦素-黑皮质素通路等基因变异影响食欲及能量代谢，遗传度约40%-70%
环境与生活方式	高热量饮食、含糖饮料、久坐少动，膳食纤维及微量营养素摄入不足
神经内分泌	瘦素抵抗、胰岛素抵抗、甲状腺功能减退及皮质醇增多症
心理行为	情绪性进食、压力性进食、睡眠不足致饥饿素升高及瘦素降低

有哪些典型症状表现？

表现类别	具体特征
体型改变	全身脂肪增多或向心性分布
呼吸系统	睡眠打鼾伴呼吸暂停、活动后气促
皮肤改变	颈部及腋下黑棘皮病
代谢相关	合并糖尿病时可有多饮多尿

这个病症传染吗？
不具有传染性，但肥胖行为模式可通过社交网络扩散。
应该挂什么科？
内分泌代谢科、临床营养科或减重门诊；合并睡眠呼吸暂停者转诊呼吸科。
要做哪些检查项目？
体重指数计算及腰围测量为基础，辅以人体成分分析、空腹血糖及胰岛素、血脂全项、肝功能、尿酸、糖化血红蛋白、甲状腺功能及腹部超声。
高发人群有哪些？
有肥胖家族史、久坐职业、高压力人群、有反复减重反弹史者。

有哪些风险或副作用？

系统	主要风险
代谢	2型糖尿病、血脂异常、高尿酸
心血管	高血压、冠心病、脑卒中
呼吸	睡眠呼吸暂停综合征
骨骼	膝髋关节骨关节炎
消化	非酒精性脂肪性肝病
肿瘤	乳腺癌、结直肠癌等风险增加
心理	社会歧视及焦虑抑郁

平时要注意什么？

方面	建议
饮食	每日减少300-500千卡，优选全谷物、足量蛋白、不饱和脂肪酸，先菜后饭
运动	每周至少150分钟有氧，配合2-3次抗阻训练
行为	记录饮食体重、细嚼慢咽、保证睡眠
目标	6个月内减重5%-10%
医疗	重度肥胖可考虑药物或减重手术

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小儿多动症是儿童期最常见的神经发育障碍之一，我国6至16岁儿童患病率达6.4%。其核心表现集中在注意力不集中、活动过度和冲动控制薄弱三个方面，常导致学习困难和人际交往问题。小儿多动症的危害不容忽视，约53%的患儿至少共患一种精神障碍，60%至80%的症状可持续至青少年甚至成年期。小儿多动症的预后受多种因素影响，早期发现、规范治疗和长期管理对改善预后至关重要。家长若发现孩子存在相关表现，应尽早寻求专业评估。

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