手足口

手足口病由肠道病毒感染引起，以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型最为常见，其他血清型也可致病。病毒经消化道或呼吸道进入人体后，在咽喉和肠道局部淋巴组织中复制，经病毒血症播散至全身，在皮肤和黏膜上皮细胞中增殖引发炎症反应，形成特征性皮疹。潜伏期通常为2至10天，平均3至5天，传染性从发病前数天持续至症状消退后数周。

手足口病具有明确的传染性，传播途径多样且传染力强。粪-口传播是主要途径，通过接触被病毒污染的物品、玩具、餐具及水源后经口感染。呼吸道飞沫传播也是重要途径，患者咳嗽或打喷嚏时排出的飞沫中含有大量病毒。接触传播指直接接触患者的疱疹液或分泌物后感染。手足口病传染性较强，在托幼机构和学校等集体场所中易引起暴发流行，患儿应居家隔离至症状完全消失后1周。

出现手足口病症状时应前往正规医院的儿科或感染科就诊。儿童患者首选儿科或小儿感染科。重症病例需住院治疗者，由儿科重症监护室或感染科收治。出现持续高热、精神萎靡或呼吸异常等重症表现，需直接前往急诊科。

手足口病的诊断主要依靠典型临床表现和流行病学史，辅助检查用于明确诊断和评估病情。体格检查是诊断的基础。血常规通常显示白细胞正常或偏低。肠道病毒核酸检测是确诊的金标准，通过咽拭子或粪便标本检测病毒核酸。重症评估检查包括腰椎穿刺、脑电图、胸部X线及心电图等。

手足口病的高发人群以5岁以下儿童为主，尤其以1至3岁婴幼儿发病率最高。在托幼机构等集体生活环境中，因儿童密切接触频繁，一旦出现病例易引发聚集性疫情。免疫功能低下者及营养不良儿童病情往往更重，重症风险显著升高。

手足口病大多预后良好，但少数重症病例可出现严重并发症，主要由肠道病毒71型感染所致。神经系统并发症包括脑干脑炎、脑膜炎及急性弛缓性麻痹，表现为持续高热、精神萎靡、呕吐、肢体抖动及抽搐。心肺功能损害表现为心肌炎和神经源性肺水肿，可致心功能衰竭和呼吸衰竭，是手足口病死亡的最主要原因。少数患儿因口腔剧痛拒食可致脱水及电解质紊乱。重症病例需密切监护，争取早期识别和及时干预。

手足口病的管理重点在于隔离防护、对症支持和病情监测。患儿应居家隔离至症状完全消失后1周，避免与其他儿童接触，尤其避免接触孕妇及婴幼儿。对患儿使用的玩具、餐具、毛巾、衣物等应进行消毒处理。口腔疱疹疼痛明显时可给予温凉流质饮食，避免过热、过硬及酸性刺激性食物，饭后用温盐水漱口。注意补充水分，预防脱水，必要时使用口服补液盐。密切观察病情变化，若出现持续高热、精神萎靡、呕吐、肢体抖动及呼吸心率增快等重症早期征象，应立即就医。