急性鼻窦炎是什么原因引起的？上呼吸道感染是主因

急性鼻窦炎多源于鼻腔阻塞性疾病和邻近病灶的感染，这些因素直接影响鼻窦开口，导致引流受阻、分泌物潴留，压迫窦内黏膜下神经末梢产生头痛，同时细菌毒素的释放也直接刺激神经末梢产生相应头痛。急性鼻窦炎多由于上呼吸道感染或急性鼻炎继发而来，全身症状有发热、周身不适、食欲不振等，局部症状有鼻阻塞、分泌物增多。了解急性鼻窦炎的原因和头痛特点，是正确诊断和有效治疗的前提。本文从发病原因、头痛特点及治疗方法三个方面，系统梳理这一疾病的核心知识。

急性鼻窦炎的原因有哪些？

急性鼻窦炎的发病原因主要涉及鼻腔阻塞性疾病、邻近病灶感染及全身因素等多个方面，明确这些原因有助于针对性预防。

鼻腔阻塞性疾病是急性鼻窦炎最常见的原因。鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤等，均可堵塞窦口，使鼻窦通气引流受阻而发炎。这些鼻腔疾病长期存在时，鼻窦的通气引流持续受阻，炎症不易消散，这是急性鼻窦炎反复发作的重要原因。

邻近病灶感染同样不可忽视。扁桃体炎或腺样体肥大、牙根部的感染、拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等，均可导致急性鼻窦炎。上呼吸道感染或急性鼻炎继发感染，是急性鼻窦炎最常见的直接原因，这也是为什么感冒后容易诱发急性鼻窦炎的重要原因。

全身因素也是急性鼻窦炎的重要原因。全身抵抗力降低如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良均可诱发。变态反应体质、全身性疾病如贫血、内分泌功能不足、急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。了解这些原因有助于患者从源头进行预防。

急性鼻窦炎的头痛特点有哪些？

急性鼻窦炎的头痛特点视鼻窦炎的位置而定，不同部位的鼻窦炎头痛表现不一样，掌握这些特点是准确判断鼻窦炎类型的关键。

急性上颌窦炎的头痛特点为患侧面颊部、前额部疼痛，以午后头痛为主，平卧位时头痛可减轻。如为牙源性者，上列磨牙有胀痛或叩击痛。这是上颌窦炎区别于其他鼻窦炎的重要特点。

急性额窦炎的头痛特点较为典型——初期为全头痛，后渐局限在前额部，并有明显的时间规律，晨起后开始头痛，近中午时头痛达高峰，程度十分剧烈。随着脓性分泌物排出，午后头痛减轻，至晚间完全消除，次日又重出现。这种规律性头痛持续到炎症消退，约10日左右。这一时间规律是额窦炎区别于其他类型的重要特点。

急性筛窦炎的头痛特点为程度较轻，多位于内眦间及眶内上角，有反射痛。前组病变时有额窦炎相似症状，而后组病变则可有枕部疼痛。急性蝶窦炎的头痛特点是疼痛位于眼球深部，可反射到头顶中央和后枕部，严重者可伴有头昏和眩晕，常以午前重，脓液排出后头痛即减轻。这些头痛特点有助于准确判断急性鼻窦炎的具体类型，从而制定针对性治疗方案。

急性鼻窦炎怎么治疗？

急性鼻窦炎的治疗需综合运用全身治疗、局部治疗和手术治疗。

全身治疗采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，强调选择敏感抗生素、足量足疗程使用。若头痛剧烈可适当用镇静剂或镇痛剂。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主。

改善引流常用含1%麻黄素的药物滴鼻，收缩鼻腔改善引流。急性鼻窦炎还可通过体位改变改善鼻窦通气引流而减轻头痛。上颌窦穿刺冲洗术适用于急性上颌窦炎，宜在全身症状消退后施行。鼻窦置换疗法适用于儿童多组鼻窦炎患者。黏液促排剂可改善分泌物性状并易于排出，鼻用局部激素可改善局部炎症状态。急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术。