甲亢有哪些危害？心脏肝脏造血系统都可能受累
甲亢是指由于多种病因导致的自身甲状腺组织合成及分泌甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。甲状腺位于颈前方，是人体最大的内分泌器官，其主要功能是合成及分泌甲状腺激素。甲亢带来的不只是多食、消瘦、心慌、多汗等表面表现，更令人担心的是可以导致全身各个系统靶器官的损害。甲亢的表现涉及心脏、肝脏、造血系统、神经系统和生殖系统，如果病情控制不好，还可导致失明、症状性精神病、甲亢危象等严重并发症，甚至危及生命。本文将从甲亢的病因分类、临床表现、检查方法和治疗选择四个方面，帮助您全面了解甲亢，做到早识别、早诊断、早治疗。
甲亢的病因有哪些？
根据病因不同，甲亢分为多种类型，最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿即Graves病，约占80%，这是甲亢最主要的病因。其它还有毒性多结节性甲状腺肿约占10%、自主高功能甲状腺腺瘤约占5%、药物致甲亢如左甲状腺素钠和胺碘酮等含碘药物、绒毛膜促性腺激素相关性甲亢、垂体性甲亢也叫继发性甲亢等等。此外，在亚急性甲状腺炎初期、慢性淋巴细胞性甲状腺炎即桥本甲状腺炎、放射性碘治疗后等情况下，因甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素外溢，引起血中甲状腺激素水平升高及甲亢症状，临床谓之破坏性甲状腺毒症。但这种甲亢大多是暂时性的，后期可转化为甲状腺功能减退。因此从严格意义上讲，它不属于真正的甲亢，因为这类患者的甲状腺摄碘率及合成功能都是减退的。了解甲亢的病因分类，是精准治疗的第一步，不同病因对应不同的治疗策略。
甲亢有哪些表现？
甲亢患者的典型表现有怕热、多汗、心悸、多食、消瘦等高代谢症候群，以及兴奋、急躁、失眠等交感神经兴奋症状。此外，多数病人还有甲状腺肿大、突眼、胫前粘液性水肿等阳性体征。由于甲亢对人体的影响是全身性的，因此患者除了上面提到的两大症候群之外，往往还有其它多个系统的表现，如心慌、胸闷、早搏等心血管表现；大便次数增多、腹泻、黄疸、肝功异常等消化道表现；女性往往有月经减少甚至闭经，男性可有阳痿、不育等等。需要注意的是，老年人甲亢的表现常不典型，甚至与典型甲亢表现相反，表现为食欲不振、沉默寡言、情绪低落等等，这些表现容易被误认为其他疾病。甲亢的表现多种多样，涉及全身多个系统，及早识别这些表现有助于及时就医。
甲亢确诊要做哪些检查？
确诊甲亢包括甲状腺功能测定以及围绕甲亢病因的相关检查。甲状腺功能检查用于明确有无甲亢，当患者总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离甲状腺素水平升高、促甲状腺素水平降低，即可诊断为广义上的甲亢。甲状腺自身抗体检测主要用于明确甲亢的病因，促甲状腺素受体抗体明显升高支持Graves病的诊断；甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺球蛋白抗体显著升高，考虑可能是自身免疫性甲状腺炎引起的一过性甲亢。甲状腺吸131碘率检查主要用于Graves病与早期亚急性甲状腺炎的鉴别，Graves病时吸131碘率增高并有高峰前移，亚急性甲状腺炎时则降低。甲状腺超声检查可了解甲状腺有无肿大及结节，协助诊断毒性多结节性甲状腺肿及甲状腺自主高功能腺瘤。甲状腺核素扫描检查有助于发现高功能腺瘤引起的甲亢，对拟行131碘治疗者还可帮助计算所需剂量。此外，甲亢确诊以后还要检查血常规、肝功能、电解质、心电图等，了解患者有无白细胞减少、低血钾、心律失常等。这些检查相互配合，才能全面评估甲亢的病情和病因。
甲亢有哪些危害？
甲亢带给病人的不只是多食、消瘦、心慌、甲状腺肿大等改变，更令人担心是可以导致全身各个系统靶器官的损害。例如损害心脏，导致甲亢性心脏病如心动过速、房颤、心肌肥厚、心衰等；损害肝脏，导致肝功异常；累及胃肠道，引起顽固性腹泻；累及造血系统，导致白细胞减少；累及神经系统，引起周期性麻痹、肌无力；影响生殖系统，导致女性月经不调及不孕。此外，如果病情控制不好，还可导致失明、症状性精神病、甲亢危象等严重并发症，甚至危及生命。甲亢的危害是多系统、全身性的，因此一旦确诊应积极治疗，避免靶器官损害进一步加重。认识甲亢的危害，有助于提高患者对规范治疗的重视程度。
甲亢如何治疗？
因为碘是合成甲状腺素的原料，故甲亢患者应忌食海带、紫菜等高碘食物，吃无碘盐，甲亢孕妇除外。Graves病甲亢的治疗方案有三种。抗甲状腺药物治疗是国内主流治疗方案，疗效确切、安全、无创伤，缺点是疗程长、复发率高。放射性131碘治疗疗效好，但易发生甲减，多数患者需终生服用优甲乐。手术治疗适用于甲状腺严重肿大、有压迫症状或怀疑恶变或胸骨后甲状腺肿的情况。破坏性甲状腺毒症通常只需要对症处理如口服β受体阻滞剂，一般不需要抗甲状腺药物治疗，放射性碘131及手术治疗更属禁忌。甲亢的治疗方案选择需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、甲状腺大小、有无并发症等因素，由专科医师制定个体化方案。甲亢患者应定期复查，根据检查结果及时调整治疗方案，避免复发或出现甲减等并发症。
