小儿肠炎，说白了就是肠道黏膜受了刺激后发炎，导致水分和营养来不及被吸收就被排出去。
三个核心事实：
它不是一种特定疾病，而是一组“症状套餐”——腹泻+呕吐+发热
93%的儿童肠炎由病毒引起，抗生素治不了病毒，反而帮倒忙
轮状病毒是婴幼儿肠炎重症的“头号选手”，但疫苗已经能防住它
一个需要纠正的观念： 很多人把肠炎叫“肠胃感冒”，这个说法不准确。感冒是呼吸道病毒引起的，肠炎是肠道病原体引起的，只是刚好有部分重叠症状。
| 排名 | 病原体 | 占比 | “拿手戏” |
|---|---|---|---|
| 第1名 | 轮状病毒 | 婴幼儿住院病例中约40% | 先吐后泻，蛋花汤样便 |
| 第2名 | 诺如病毒 | 全年龄段“无差别攻击” | 儿童吐得比拉得厉害 |
| 第3名 | 细菌（大肠杆菌、沙门氏菌等） | 约20%-30% | 黏液脓血便+高烧不退 |
突然换奶粉/加辅食
食物过敏（牛奶蛋白最常见）
抗生素把肠道好菌群“杀死了”
天太热或太冷导致消化功能紊乱
| 表现 | 具体情况 |
|---|---|
| 呕吐 | 诺如病毒以吐为主，轮状病毒常先吐后泻 |
| 腹泻 | 水样便或蛋花汤样便；细菌感染可带黏液、脓血 |
| 发热 | 可有低热或高热 |
| 腹痛 | 年长儿会说肚子疼，婴幼儿表现为哭闹 |
| 病原体 | 特征 |
|---|---|
| 轮状病毒 | 秋冬季、先吐后泻、蛋花汤样、无臭味、3-8天自愈 |
| 诺如病毒 | 冬季、吐比泻重、传染极快、1-3天自愈 |
| 细菌 | 夏季、脓血便、高热、需抗生素 |
| 脱水程度 | 判断标准（符合任意1条即可） | 怎么办 |
|---|---|---|
| 轻 | 嘴稍干、尿量略少、精神尚可 | 居家口服补液 |
| 中 | 烦躁哭闹、哭时泪少、尿明显减少、眼窝凹陷 | 口服补液+准备就医 |
| 重 | 6小时无尿、嗜睡/萎靡、哭无泪、手脚凉 | 立即去医院 |
6小时以上没有小便（婴儿超过4-6小时尿不湿不湿）
喝水就吐，什么都灌不进去
大便带血或像“果酱”/脓液
叫不醒、精神极差，或异常烦躁无法安抚
小于3个月的婴儿，只要拉肚子就建议就医（不建议在家等）
| 情况 | 答案 |
|---|---|
| 病毒性肠炎（轮状、诺如） | 会传染，粪-口传播，诺如病毒还能空气飞沫传播 |
| 细菌性肠炎 | 会传染，主要通过污染的食物/水传播 |
| 非感染性（过敏、饮食不当） | 不传染 |
传播链条：患儿的粪便/呕吐物 → 污染手/玩具/食物 → 放进嘴里 → 下一个中招。轮状病毒在玩具表面可存活数小时至数天，手卫生是切断传播最有效的手段。
| 情况 | 挂什么科 |
|---|---|
| 常规就诊 | 儿科 / 小儿消化内科 |
| 高热、中重度脱水、精神萎靡 | 急诊科（不要排队等普通门诊） |
| 疑似传染性 | 感染性疾病科 |
| 3个月以下婴儿出现腹泻 | 直接去医院，不要在家观察 |
| 检查 | 什么时候需要做 | 能看出什么 |
|---|---|---|
| 粪便常规 | 便血、脓便、高热 | 区分病毒性（正常）vs 细菌性（见白细胞/红细胞） |
| 粪便培养 | 细菌性肠炎可疑 | 确定是哪种细菌，指导用药 |
| 轮状病毒抗原 | 秋冬季节、蛋花汤样便 | 确诊轮状病毒（但治不治都得等自愈） |
| 血常规+电解质 | 中重度脱水 | 评估感染程度、有没有缺钠缺钾 |
| 血气分析 | 重症脱水、精神差 | 看有没有酸中毒 |
原则：轻度肠炎通常不需要抽血验便，医生靠“问+看”就能判断。
| 人群 | 原因 |
|---|---|
| 6个月-2岁 | 母体带来的抗体已消失，自己的免疫系统还没成熟 |
| 喝奶粉的宝宝 | 比母乳喂养的孩子相对风险高（母乳含免疫活性物质） |
| 上托班/幼儿园 | 人群密集，手口接触多 |
| 营养不良 | 抵抗力本身就差 |
| 并发症 | 严重程度 | 说人话 |
|---|---|---|
| 脱水+电解质紊乱 | 最危险，可致死 | 水分和盐分同时丢太多，细胞“缺水罢工” |
| 继发性乳糖不耐受 | 常见，不致命但麻烦 | 肠子伤了，暂时消化不了乳糖，一喝奶又拉 |
| 心肌损伤 | 轮状病毒感染中较常见 | 少部分孩子会累及心脏，精神状态差时要留意 |
方案：口服补液盐Ⅲ（药店有售）
| 关键点 | 具体操作 |
|---|---|
| 怎么冲 | 按说明书整包冲，不要多加或少加水 |
| 怎么喂 | 小婴儿每5分钟喂5-10ml，别一次灌太多（会吐） |
| 补多少 | 每次稀便后：<6个月补50ml；6个月-2岁补100ml；2-10岁补150ml |
| 千万别用 | 果汁、运动饮料（含糖高→腹泻更重）；白水+盐（配比不对） |
补锌（WHO推荐） ：每天补元素锌10-20mg，连用10-14天，能缩短病程。
| 做 法 | 避 免 |
|---|---|
| 母乳喂养的继续喂 | 不要停母乳 |
| 米粥、烂面条、土豆泥、苹果泥 | 高糖饮料、油炸食物、高纤维粗粮 |
| 口服补液后1-2小时即可尝试喂食 | 牛奶及乳制品（暂缓，除非用无乳糖配方） |
一条原则：不饿不强喂，但绝对不能长时间禁食。
| ✅ 可用 | ❌ 禁用/慎用 |
|---|---|
| 口服补液盐（必用） | 成人止泻药（儿童禁用） |
| 对乙酰氨基酚（退热） | 布洛芬（可能刺激肠道） |
| 益生菌（辅助，不主打） | 抗生素（病毒性无效，反而破坏菌群） |
| 蒙脱石散（可暂缓腹泻，但不治本） | 止吐药（一般不用） |
抗生素红线：只有明确细菌感染时才用，由医生决定，绝不能自行购买给孩子吃。
洗手：处理完孩子粪便后，用肥皂+流动水洗20秒以上
消毒：患儿的玩具、餐具、便盆用含氯消毒剂擦拭
疫苗：轮状病毒疫苗建议接种，能把重症风险压到很低
隔离：腹泻停止后至少48小时再回幼儿园
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