小儿支气管炎

小儿支气管炎的病因复杂多样，主要为感染性因素，同时受多种诱发因素影响。

（一）感染性因素（最主要病因）

本病常在病毒感染的基础上继发细菌感染，病原体种类与上呼吸道感染相似。

（二）诱发与高危因素

• 解剖生理特点：婴幼儿鼻腔短、黏膜柔嫩、气管管腔狭窄，咳嗽反射弱，清除有害物质能力差

• 免疫功能低下：营养不良、佝偻病、贫血患儿更易发病

• 环境因素：寒冷天气、气候骤变、空气污染、刺激性气体、被动吸烟

• 过敏体质：特应性体质、有湿疹等过敏史者风险增加

• 支气管结构异常：先天发育畸形等

（一）一般表现

起病初期常先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等，之后以咳嗽为主要表现。

• 咳嗽：开始为干咳，以后逐渐转为有痰咳嗽。夜间和清晨较为明显，活动或剧烈运动后加重

• 发热：体温一般不超过38.5℃，但高热时需及时就诊

（二）不同类型的特点

 需要立即就医的危险信号

• 呼吸困难：呼吸频率明显增快，出现鼻翼扇动、三凹征（吸气时锁骨窝、胸骨窝、肋骨缝明显凹陷）

• 面色苍白、口唇或指甲发绀（变紫）

• 烦躁不安、嗜睡、拒奶或喂养困难

• 呼吸骤停等危急情况——需立即急诊处理或拨打急救电话

部分具有传染性，具体情况取决于病因。

特别提醒：毛细支气管炎具有一定传染性，多数受感染的婴儿在发病前一周内与患轻微呼吸道疾病的成人或儿童有接触史。RSV可通过接触被病毒污染的玩具、门把手后触摸口鼻眼传播。

医生根据患儿年龄、病程和症状严重程度，选择性安排以下检查：

1. 婴幼儿：年龄越小，患病率越高。毛细支气管炎主要见于2岁以下婴幼儿，多见于2～6个月婴儿

2. 早产儿与低出生体重儿：发生重度毛细支气管炎风险更高

3. 营养不良、贫血、佝偻病患儿：免疫力低下，易发病且症状较重

4. 过敏体质儿童：有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘病史者

5. 有基础疾病者：先天性心脏病、慢性肺疾病、免疫缺陷病、唐氏综合征等

6. 环境暴露者：长期接触二手烟、空气污染、刺激性气体的儿童

（一）支气管炎本身的并发症风险

（二）治疗相关注意事项

✅ 必须做（五要）

❌ 禁止做（三不要）

 居家护理要点

• 急性期：保证充分休息，减少活动

• 监测体温：发热时物理降温（温水擦浴），持续超过38.5℃需按医嘱用药

• 隔离防护：患儿应佩戴口罩，避免传染给其他家庭成员

• 观察病情变化：出现呼吸急促、口唇发绀、持续高热等，立即就医

总结一句话

小儿支气管炎多由病毒感染引起，婴幼儿是高发人群，冬春季节尤需警惕。家长应掌握“危险信号”的识别（呼吸困难、三凹征、口唇发绀、拒奶），及时就医，避免滥用抗生素，科学护理（拍背排痰、湿化气道、充足饮水）是帮助孩子平稳恢复的关键。