小儿缺铁性贫血

小儿缺铁性贫血的病因可归纳为以下五类：

（一）先天储铁不足

胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，因此早产、双胎或多胎、胎儿失血以及孕母严重缺铁时，均可导致胎儿先天储铁减少，出生后容易发生缺铁性贫血。出生体重越低，体内铁的总量越少，发生贫血的可能性越大。

（二）铁摄入不足

这是导致小儿缺铁性贫血最主要的原因。人乳、牛乳和谷物中含铁量均低，婴儿如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。偏食、挑食等不良饮食习惯也是导致铁摄入不足的重要原因。

（三）生长发育需求增加

婴幼儿生长发育迅速，血容量增加较快，对铁的需求量相对较大。婴儿5个月和1岁时的体重分别是出生时的2倍和3倍，若此时不及时添加含铁丰富的食物，就易导致缺铁性贫血的发生。

（四）铁吸收障碍

食物搭配不合理可影响铁的吸收；多种消化道疾病如慢性腹泻、慢性胃炎等可影响小儿对铁的吸收；儿童幽门螺杆菌（Hp）感染与缺铁性贫血之间具有显著的相关性。植物纤维、牛奶、茶、咖啡等均可抑制铁的吸收。

（五）铁丢失过多

正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。长期慢性失血可致贫血，如肠息肉、钩虫病、牛奶过敏引起的肠出血等。每1毫升血约含铁0.5毫克，长期少量失血即可导致铁的消耗超过正常。

小儿缺铁性贫血发病缓慢，早期无明显症状，随着病情进展逐渐显现以下表现：

（一）一般表现

皮肤黏膜逐渐苍白，尤以口唇、口腔黏膜及甲床较为明显。患儿易疲乏、不爱活动，年长儿可自诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

（二）消化系统症状

• 食欲减退：多数患儿食欲下降

• 异食癖：少数患儿出现嗜食泥土、墙皮、煤渣等异常行为，是缺铁性贫血较为特征性的表现之一

• 其他：可有呕吐、腹泻，可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩

（三）神经系统症状

表现为烦躁不安或精神萎靡、精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿童。婴幼儿可出现呼吸暂停现象，学龄儿童在课堂上可表现行为异常。

（四）心血管系统症状

明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大，甚至发生心力衰竭。

（五）其他表现

• 因细胞免疫功能降低，常合并感染

• 可因上皮组织异常而出现反甲（指甲变薄，四周高中间低，像勺子一样）

• 影响生长发育，体重增长率低于正常

 需要立即就医的危险信号

• 小儿突然出现心跳增快、大汗，持续不缓解

• 小儿出现呼吸困难、意识不清等症状

不传染。

小儿缺铁性贫血是由于铁元素缺乏导致的营养代谢性疾病，并非由病原体引起，不存在传染性。

1. 血常规（初筛核心）

缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血特征：

外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。

2. 铁代谢检查

3. 其他检查

• 骨髓穿刺：必要时进行，可见骨髓增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，骨髓铁染色显示铁粒幼细胞减少

• 大便潜血：排查慢性失血

1. 6个月～3岁婴幼儿：是缺铁性贫血最主要的发病人群

2. 早产儿、低出生体重儿：先天储铁不足，风险较高

3. 6～23月龄婴幼儿：生长发育快，辅食添加不当易发生缺铁

4. 人工喂养儿：未饮用铁强化配方奶者

5. 挑食、偏食儿童：铁摄入不足

6. 青春期女孩：月经导致铁丢失增加

（一）疾病本身的危害

（二）铁剂治疗的副作用

口服铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，但可出现以下不良反应：

缓解方法：

• 两餐之间口服，减少对胃黏膜的刺激

• 从小剂量开始，逐渐加量

• 同时服用维生素C促进铁吸收

✅ 必须做（五要）

❌ 禁止做（四不要）

日常预防要点

• 孕期预防：孕晚期注意铁剂补充，增加胎儿铁的储备

• 母乳喂养：母乳铁吸收利用率较高，提倡母乳喂养至6个月

• 早产儿预防补铁：早产儿应从出生后2～4周开始补充铁剂，直至1岁

• 定期健康检查：通过定期体检测定血红蛋白，早期发现铁的缺乏

总结一句话

小儿缺铁性贫血是6个月～3岁婴幼儿最常见的营养性贫血，根本原因是铁缺乏导致血红蛋白合成减少。其危害不仅限于贫血本身，更可影响智力发育和免疫功能。“科学添加富铁辅食、适量补充维生素C、避免过量饮奶、规范足疗程补铁” 是防治的四大核心策略。本病预后良好，但关键在于早发现、早干预、足疗程治疗。