小儿烫伤

儿童烫伤的发生大多与家长看护疏忽和环境安全隐患有关，主要致伤原因包括：

小儿烫伤的生理特点

与成人相比，小儿烫伤有以下特点，使同等条件下的损伤更为严重：

（一）烫伤深度分度

临床上常用三度四分法评估烫伤深度：

儿童烫伤的特殊难点：婴幼儿皮肤极薄，烫伤深度在早期不易准确判断，尤其容易将Ⅲ度误判为Ⅱ度，需在48小时后重新评估。

（二）烫伤面积评估

手掌法是家庭可用的简易评估方法：患儿自己五指并拢的手掌面积约等于自身体表面积的1%。若烫伤面积超过患儿5个手掌大小（约5%体表面积），或涉及面部、颈部、手部、会阴部、关节等特殊部位，即使创面看起来不严重，也应立即送医。

（三）全身表现（重症信号）

严重烫伤患儿可出现以下全身反应，需高度警惕：

• 休克早期表现：面色苍白、肢端发凉、脉搏细弱、血压下降、少尿或无尿

• 脱水与电解质紊乱：口渴、口唇干燥、眼窝凹陷

• 发热与感染：体温升高、创面流脓、有腐臭味

 需要立即就医的危险信号

以下情况应立即送往医院，不可延误：

• 烫伤面积超过患儿5个手掌大小（约5%体表面积）

• 烫伤涉及特殊部位：面部、颈部、手部、足部、会阴部、关节

• 创面呈白色或焦痂样（提示深Ⅱ度或Ⅲ度）

• 出现呼吸困难、声音嘶哑（警惕吸入性损伤）

• 1岁以下婴儿发生任何程度的烫伤

• 伴有发热（体温＞38℃）

不传染。

小儿烫伤是物理因素（高温）引起的组织损伤，非由任何病原体引起，不存在任何传染性。但烫伤创面若继发细菌感染，感染的分泌物具有传染性（如金黄色葡萄球菌感染），需做好接触隔离和手卫生。

小儿烫伤的诊断以病史和体格检查为主，辅助检查主要用于评估全身情况和并发症。

1. 体格检查（核心）

• 评估烫伤深度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度）

• 评估烫伤面积（手掌法或体表面积计算法）

• 检查特殊部位（头面部、手足、会阴、关节）

• 评估有无呼吸道损伤（声音嘶哑、呼吸困难、鼻毛烧焦等）

2. 实验室检查

3. 其他检查

• 胸部X线：可疑吸入性损伤时进行

• 心电图：重症患儿心功能评估

1. 1～3岁婴幼儿：是烫伤最高发年龄段，此阶段孩子活动能力增强但无危险认知

2. 男童：活动范围更大、好奇心更强，烫伤发生率略高于女童

3. 监护人文化程度较低、看护疏忽者：研究表明监护人文化程度越低，儿童烫伤发生率越高

4. 冬季与夏季：冬季热水使用增多，夏季皮肤暴露多，均为烫伤高发季节

（一）疾病本身的严重危害

（二）治疗过程中的注意事项

✅ 烫伤急救“五步法”：冲、脱、泡、盖、送

烫伤发生后前30分钟是急救黄金时间，正确操作能有效减轻损伤。

❌ 禁止做（四大误区）

 家庭预防要点

“预防大于治疗”是应对小儿烫伤的核心原则。日常家庭防护要点如下：

不同年龄段儿童的预防策略各有侧重：0～3岁以环境隔离为主（安装安全护栏、禁止孩子独自进厨房）；3～6岁以“教育+防护”结合（用简单语言解释“烫”的概念、划定危险区域）；6岁以上重在培养安全习惯（教孩子正确使用电器、强调“热的东西等凉了再碰”）。

总结一句话

小儿烫伤是儿童最常见的意外伤害之一，1～3岁婴幼儿高发，90%以上的烫伤发生在家中。儿童皮肤薄、免疫力弱，同等热力下的伤害远比成人严重。“冲、脱、泡、盖、送”五步急救法是减轻损伤的关键，而“涂抹牙膏、酱油等偏方、挑破水疱、用冰块降温” 是必须避免的危险误区。预防远胜于治疗——排查家庭热源隐患、科学看护、从小培养安全意识，是守护孩子远离烫伤的最有力保障。