慢性咽炎怎么治？不光是嗓子的事，返流、焦虑都要管

慢性咽炎是耳鼻喉科特别常见的门诊疾病，指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，病程长、症状顽固，较难治愈。慢性咽炎患者长年累月被咽喉异物感、咽干、咽痛、咳嗽咳痰困扰，反复吃抗生素却挥之不去。很多慢性咽炎患者还担心会不会长癌症，这种焦虑情绪本身又加重了症状。本文从慢性咽炎的相关因素、需警惕的疾病及应对策略三个方面，帮助患者科学认识慢性咽炎，避免过度焦虑和滥用药物。

慢性咽炎与哪些因素有关？

慢性咽炎的诱发因素很多，主要包括以下几类。急性咽炎、扁桃体炎反复发作迁延不愈是常见诱因。慢性鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎等鼻腔疾病向咽喉部延伸，规范治疗鼻炎后咽炎症状可减轻。刺激性因素如粉尘、雾霾、油烟及辣椒等刺激性食物对咽喉的持续刺激。职业因素如教师、歌唱者、推销员等用嗓过度者。烟酒过度者同样是高危人群。支气管哮喘、慢性支气管炎等下呼吸道疾病也可引发慢性咽炎。过敏因素如花粉症、嗜酸细胞增多性咽炎等。

慢性咽炎与咽喉返流的密切关系

咽喉返流是慢性咽炎的重要隐形原因，有报道这类患者占慢性咽炎的一半。胃液对咽喉黏膜的刺激腐蚀，可引起黏膜水肿、声带沟、肉芽肿等，患者表现为反复清嗓、慢性咳嗽、声嘶、鼻后滴漏、咽喉异物感。一项检测发现30%的健康人和63%的有症状病人存在咽喉返流发作，但咽喉返流患者中只有35%有返流性食管炎。幽门螺杆菌在中国约7亿人感染，返流患者既可阳性也可阴性；返流液既可是酸性也可是非酸性。目前对咽喉返流性咽炎缺乏特异性诊断方法，长期不愈的鼻后滴漏要当心返流。

慢性咽炎患者最担心的：会不会是癌症？

很多慢性咽炎患者担心长期不愈是不是长了癌症，这是典型的“恐癌症”焦虑表现。确实，舌癌、喉癌、下咽癌早期可以只有咽喉异物感，但癌症会进行性加重，慢性咽炎则反复发作。舌癌发展到一定阶段会出现舌运动障碍，说话和吞咽功能受损，这与慢性咽炎截然不同。喉癌可表现为持续声嘶且进行性加重，而慢性咽炎仅偶有声嘶。下咽癌晚期可出现吞咽梗阻感进行性加重，尤其进食固体食物时明显。癌症到一定时期会出现痰中带血，而慢性咽炎除非极力咳嗽偶有毛细血管破裂。慢性咽炎患者需要警惕的癌症信号还包括颈部出现无痛性肿块、单侧咽喉疼痛持续不缓解，但没有任何一种癌症会迁延了3年还是时有时无的异物感。当这种癌症焦虑占据主导时，患者往往会过度关注自身感受，形成恶性循环——越是担心癌症，越感觉咽部不适；越感觉不适，就越坚信自己得了癌症。这种焦虑本身就会加重慢性咽炎的主观症状，因此学会区分癌症与慢性咽炎的不同规律，是缓解焦虑的第一步。

还有哪些疾病会有慢性咽炎的表现？

除癌症外，多种疾病可表现为咽炎症状。鼻后滴漏可由返流或鼻腔局部炎症引起。更年期综合征在头颈部表现为烦躁、潮热、咽喉不适。躯体焦虑、抑郁症患者局部症状出现恶性循环。亚急性甲状腺炎有明显压痛，B超可确诊。卡托普利等降压药可致干咳咽痒。茎突过长综合征进固体食物有针刺感。肺结核、喉结核有局部疼痛和反复咳嗽。颈椎增生与咽部异物感、进食阻塞感相符。干燥综合征、胆结石、便秘等也可引起局部咽炎症状。

我们该如何对付慢性咽炎？

排除器质性疾病后，慢性咽炎患者应学会转移注意力，减轻思想负担。急性期有细菌感染可用抗生素，慢性期多喝水少讲话，用润喉片改善症状。养成规律作息，戒烟酒，少吃刺激性食物。怀疑咽喉返流时少食酸性、辛辣食物及碳酸饮料，咖啡、茶、巧克力会减弱食管括约肌保护作用。